如何把握好盐的摄入与人体的健康

盐与肾脏病的关系是个双刃剑。食盐中的主要成分是钠离子，是人体细胞正常生理代谢必不可少一个重要元素。盐摄入少了可会引起人体细胞功能紊乱，引起体内多个脏器代谢及功能异常。对于心肌的影响就是心肌收缩乏力及信号传导异常，其结果导致胸闷、气喘和心律失常以及低血压；肠道肌肉的功能紊乱则出现腹胀和消化不良；对骨骼肌的影响表现为乏力和运动障碍。有一种“失盐性肾病”就是因为钠在肾脏无法被重吸收所导致，其临床症状就是上述各个脏器的功能障碍。尽管如此，我们见得最多的还是盐吃多了引起的疾病高血压、肾脏病、痛风以及肾结石和骨质疏松等，它们对人体的影响较低盐引起的损害更普通，损伤更大，重视程度更低。

食盐过量在我国非常普遍，国际知名医学杂志《美国医学会杂志》（JAMA）指出：2002年中国人均每日摄入盐12克，2009～2012年人均每日盐和钠的摄入量较前下降，但还是大于推荐的每日最大摄盐量5克和最大钠摄入量2克。“美国成人饮食管理指南”建议普通成年个体摄入2.3克钠/天；然而，对于慢性肾脏病、高血压、糖尿病或年龄大于50岁的个体，应限制在1.5克钠/天。

无论是钠盐还是钾盐都要经过肾脏排泄，长期过量食用钠盐会引起肾脏的工作负荷增加，激发体内复杂的代谢反应，加重肾脏的排钠负荷，此过程中会引起钙的重吸引减少或使其直接沉积在肾组织中，前者引起骨质疏松，后者诱发肾结石。更为重要的是长期过量的食盐，会引起体内水分的蓄积，和促进血管的增厚，两者均可以导致高血压和血管硬化。这些因素则直接引起心脏工作负荷加重，导致心脏扩大，如果这一现象得不到及时控制，不可避免地会出现高血压、肾功能衰竭、冠心病、心梗、脑溢血或脑梗等危及生活的疾病。

现在的问题是很多人未认识到高钠饮食对人体的伤害，或者对此问题已有认识，但一时半会改不了这个多年养成的饮食习惯。由于肾脏对排钠有较强的代偿能力，高盐饮食对人体的伤害早期不易被察觉，一旦发现心、肾、脑等重要脏器损害后再采取有针对性的治疗措施均已晚也。所以科学合理地把握好食盐量要从儿童及健康人抓起。最近一项系统评价研究证实：只要减少饮食中盐的摄入就能经济有效地减轻慢性肾脏病患者的高血压，减少20％～50％的蛋白尿。英国2003年到2011年，钠的摄入减少15％，血压下降，缺血性心脏病和中风的发生率则下降了近40％。

关于如何把握食盐量我以前的文章讲过不少次，在这着重强调以下几点：

1、在日常生活中，除了注意控制看得到的食盐，还要注意食品中的“隐性盐”和钠含量。食盐中含有钠，调剂品中也含有钠。酱油、腌制食品中均含有盐，如20毫升酱油中含盐3克，10克黄酱含盐1.5克；还有很多吃起来并不觉得咸的食物中，其实都含有不少钠，像常见的薯片、瓜子、香肠、午餐肉、烧鸡等熟食，冷冻食品、罐头食品及方便面等。此外，味精、番茄酱、甜面酱等，也是“含钠大户”。因此肾脏病患者要注意标签上的钠含量，应尽量少吃这类食物，如果吃了，一定要注意减少饭菜中的盐摄入量。

2、改变烹调方法。对于肾病及血压控制不理想的患者可以将烹调方式由炒改为煮，菜在食用前定量加入合理的盐。

由于我们国人盐（钠）摄入严重超标，并且认知严重不足，直接导致了我国肾脏病、心血管病及脑座中的发病率居高不下。在此再次强调，对于绝大多数肾脏病、高血压患者，以及有高血压及肾脏病或脑血管病家族史的人群，一定要注意改变生活习惯，限制盐的摄入，按健康标准摄入盐。只有这样，也能有利于减轻肾脏病情，减缓慢性肾脏病的发展，有利于慢性肾脏病患者高血压的控制并减少心脑血管疾病的发生。