心脏瓣膜关闭不全的预后和瓣膜关闭不全的程度直接相关,临床上最常见的是因为年龄带来的瓣膜钙化退行性的改变引起瓣膜的关闭不全,程度大约轻到中度,一般没有导致房室结构的变化,临床上也没有症状,这一类型预后相对比较好。
预后比较差的是,比如二尖瓣急性的严重反流伴血流动力学的不稳定,如瓣叶的损伤、脱垂或者是急性心梗的并发症,如果不及时手术干预,死亡率极高。另外,对于重度的慢性二尖瓣关闭不全确诊后,内科治疗后5年存活率80%,10年存活率60%。单纯的二尖瓣脱垂无明显反流大多预后良好,若年龄大于50岁,有明显的收缩期的杂音和二尖瓣返流,瓣叶冗长增厚,左房、左室增大的预后也比较差,晚期会出现反复的心衰。
对于主动脉关闭不全如果是急性重度的,不及时手术治疗,常死于左心衰,慢性的重度关闭不全经过确诊之后,内科治疗5年的存活率是75%,10年存活率50%。心力衰竭症状出现后,一般病情会迅速恶化,心绞痛者5年内死亡率约50%,严重心衰的患者两年内死亡率约50%。
因此,心脏瓣膜的预后和程度有关系,还和有没有引起房室结构的变化,有没有导致心力衰竭都有直接的相关性。
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