如果患者的后背的左肩胛骨里面有疼痛感：首先，要排除是否因外伤导致，如果肩胛骨受外伤导致了骨折或者周围韧带、软组织、关节受损伤就会出现里面疼痛的症状。其次，如果排除了外伤的原因，左侧的肩胛骨里面疼要考虑到心源性因素，例如冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛或者心肌炎、心包炎等情况都会有疼痛的症状和感觉。最后，对于呼吸系统的疾病，要考虑到是否患有气胸或者肺栓塞，也会有左肩胛骨里侧的疼痛，左侧的肺感染或者胸膜炎等也会导致左肩胛骨里侧疼痛。
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