什么是中风？

中风病又名卒中，多发于中老年人，是以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩或失语、偏身麻木为主要症状的一种疾病，具有起病急、变化快、症情危重、病死率、致残率高的的特点。相当于现代医学的急性脑血管病。因此，对脑中风患者采取有效的治疗，是保证病人早日康复的重要措施。临床研究治疗中发现，针灸疗法巳被证实对脑中风运动功能障碍有着显著的疗效。临床上我们常将中风分为中脏腑 中经络，疾病分期为分为急性期、恢复期和后遗症期。

一、病因病机

危险因素：本病致病危险因素最重要的是高血压，其它还有动脉粥样硬化、糖尿病、肥胖、吸烟、饮酒、心脏疾病、营养因素(如低蛋白)和高血脂等。

中风病因：年老体衰、忧郁恼怒、酒食不节、烦劳过度和禀赋异常。其中最多为中年以上，本有气血亏虚、肝肾不足、肝阳偏亢之病理基础，复加情志、饮食起居失凋、烦劳等而诱发。

病理机制：急性期病理以风、火、痰、瘀为主。乃上述诸因致气郁化火、阳亢化风、积湿生痰和瘀血内停所致。恢复期病理以风、痰、瘀、虚多见，―般急性期病情得到不同程度缓解，但仍有余风或顽痰、死血留滞经络。

历来医家对于中风的病因，病机和辨证论治立论不同。综合前人对本病论述，一般认为中风主因属风、火、痰、瘀、虚为患。病变涉及心、肝、脾肾等脏器。中风的发生主要在于阴阳失调、内风动越、五志化火、痰浊内阻、瘀血阻滞、本虚标实、升降逆乱。

二、辨证施治

根据急性期与恢复期和中脏腑与中经络的不同，区别对待。急性期以实证为主，中脏腑者通常用通腑泻热、清肝熄风、豁痰开窍，见有脱证则须救逆固脱。中经络一般以熄风潜阳、化痰通络为法；恢复期以本虚或本虚标实为主，要注意扶正祛邪，益气活血、滋阴熄风等常法的配合运用。有痰湿瘀血闭络者，可配合搜风逐痰化瘀通络。

（一）急性期(发病2周以内,中脏腑最长至1个月。)

中脏腑：根据病因病机不同，分为闭证与脱证。

1、痰热腑实、风动窍闭

主症： 突然昏仆、不省人事、躁扰不宁、牙关紧闭、喉有鼾声、息粗痰涌、面赤身热、肢体偏瘫、大便秘结。舌苔黄腻，脉弦。

治法：化痰通腑，熄风开窍。

针灸处方：人中 十二井 太冲 丰隆

支沟 天枢

2、肝风内旋，风火蔽窍

主症：突然昏倒，不省人事，两目斜视或直视，面红目赤，肢体强直，口噤，项强，两手握紧，拘急甚则抽搐，角弓反张，舌红或绛，苔黄而燥或焦黑，脉弦数。

治法：清热熄风，开窍醒神。

取督脉、足厥阴经穴及十二井穴为主。强刺激或用三棱针刺出血。

针灸处方：人中 十二井 太冲 丰隆

承浆 劳宫 大陵 涌泉 行间

3、痰湿蒙心 风痰内阻

主症：突然昏仆，或初为嗜睡，渐次昏朦，神识不清，静卧不烦，痰涎壅盛，面白唇暗，口角歪斜，肢体偏瘫。舌苔白腻，脉沉滑。

治法：涤痰开窍，平肝熄风。

针灸处方：人中 十二井 太冲 丰隆

足三里 百会

4、元气败脱 心神散乱

主症：神识昏糊，鼻鼾息微，面色苍白，目合口开，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体瘫软，脉沉细或微。

治法：回阳固脱。

取任脉经为主。用大艾炷灸之，不拘壮数，以汗收肢温，脉起为度。

针灸处方：关元 神阙

气海、肾俞、命门、足三里、

中经络：

1、肝阳暴亢 风火上扰

主症：骤然口角歪斜，半身不遂，患侧肢体拘急，舌强语謇，头痛眩晕，面赤升火，口苦咽干，心烦易怒，但神志尚清。舌质红，苔黄或白，脉弦数。

治法：重镇潜阳，熄风清火。

2、痰热腑实 风痰入络

主症：半身不遂，肢体麻木，口角歪斜，舌强语塞，痰多难咯，大便秘结，口气秽臭。舌紫暗或有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。

治法：化痰通腑，熄风通络。

治疗方法:1.体针加刺血治疗：

体针：上肢取曲泽、尺泽、曲池，下肢取委中、委阳、足三里为主。手指活动障碍加阳池、阳溪、中渚，足内翻加照海，足外翻加申脉。每次选穴，放血加拔火罐。

头部透穴法：

取患肢对侧头部顶颞前斜线为主（运动区），配合患肢功能锻练。主穴：顶额前斜线：即取患肢对侧头部前顶穴至悬厘连线，从上向下，上1/3,中1/3,下1/3，连针3-4针。配穴：血压高加顶中线（顶部正中线，自百会穴透前顶穴；语言不清加额中线（额部正中发际内，自神庭穴，沿督脉向前针1寸）；尿失禁加额旁三线（在本神穴与头维穴之间，向下针1寸）。

（二）恢复期 (发病2周至6个月。)

中风急性期经抢救治疗，中脏腑神志渐清，中经络痰热渐平，风势得减，逐步进入恢复期，此时本虚标实，且本虚占重要地位、应注意扶正，同时采取针灸、理疗，并适当运动、语言训练等综合治疗，对功能恢复十分重要。

1、痰瘀阻滞

主症：半身不遂，口舌Z斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，口角流涎，头晕目眩，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑。

治法：化痰熄风通络

2、气虚血瘀

主症：半身不遂，肢软无力，语言不利，口角歪斜，面色少华，或有手足浮肿。舌淡紫，苔薄白，脉细涩无力。

治法：益气活血。

3、阴虚风动

主症：偏身麻木，半身不遂，肢体拘急时而运动、舌喑不浯，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口干舌燥，或有便干。舌红少苔，脉细数。

治法：养阴熄风。

.针刺取穴：

(一).取仰卧位：

主穴：头针（运动区、感觉区、语言区、平衡区、晕听区等）根据临床体征不同进行选择印堂、风池、三阴交。

配穴：极泉、尺泽、内关

随症加减：假性球麻痹：金津、玉液、列缺或通里留针。

上肢运动障碍：肩k 手三里、四缝、八邪等。下肢运动障碍：脾关、居s、血海、足三里、照海、太冲、八风等。

小便不利：中极、关元。

大便不利：天枢、气海。

(二).取侧卧位：

主穴：百会、四神聪、上星

配穴：曲池、环跳、阳陵泉、

随症加减：语言障碍或假性球麻痹：廉泉、旁廉泉、完骨。改善脑供血不足：天柱、风府。上肢运动障碍：肩贞、臂、三阳络、阳溪、合谷、八邪等。下肢运动障碍：梁丘、丰隆、悬钟、解溪、丘虚。小便障碍：膀胱俞；大便障碍加大肠俞或八s。癫痫：大椎、长强。

（三）后遗症期：(发病6个月以后。)

中风经过救治后，神智虽已清醒，但往往遗有半身不遂，言语不利等后遗症。除在辩证论治的原则下随证加减药物外，常须结合活血化淤、化痰通络之品进行治疗。

1、半身不遂：

病因病机: 由于气血亏虚，风痰流窜经络，血脉闭阻，血淤气滞，经隧不通，气不得行，血不能荣，故肢体废而不能用。

主症：半身不遂，活动受限，筋骨软弱不能行走，舌体强硬不能言语，口干不思饮，脉象沉细弱。

治法：益气活血，滋补下元，祛风化痰开窍。

上肢：肩k 曲池 合谷 外关

下肢：环跳 阳陵泉 足三里 解溪

临床加减：手三里 肩外俞 臂 阳池 秩边 风市 太冲 昆仑 殷门 委中 承山 太溪可参酌配用。

2、语言不利

病因病机：风痰上阻，经络失和所致。

治法：祛风除痰，宣窍通络。

廉泉、上廉泉、金津、玉液、列缺或通里

3、口眼歪斜

病因病机：口眼歪斜者，多由风痰阻络而成。

治法：祛风、除痰、通络。

针灸处方：地仓 颊车 合谷

临床加减：下关 翳风 外关 太阳 阳白 四白 颧s可参酌配用。

临床观察证实，采用针刺与中药结合科学治疗后，轻度中风患者4―8周后基本可以恢复正常，重度中风患者治疗12周后，可达到生活自理。特别强调的是采用以上方法的同时还需要在医生的指导下配合康复、心理、饮食及健康教育等进行治疗康复，才能取得降低致残率，缩短康复期，提高生存质量的最佳治疗效果。