你不得不知的针灸现代化

诣在抛砖引玉，改变目前临床针灸被动消极的一面，使其更好地溶入于现代医学体系。针灸已有上千年历史，为人类的健康所做出的贡献举世公认。针灸事业在建国以后这几十年发展很快，也取得了举世注目的成就。当今科技飞速发展，现代医学也是日新月异，针灸与现代医学相比发展相对滞后。随着我国加入WTO，临床针灸与现代医学接轨是摆在我们面前最迫切的任务。

现代临床针灸不应是简单地与现代医学融合，或在某方面比高低；而应是在“互为补充”上找准位置，在“互为启发”上发现突破口，在发挥特色与优势方面提高和发展。这是时代对针灸的要求，是针灸更好满足社会需求的重要条件之一。世上的事物是在不断发展和更新中完善的，承认差距，找到差距，针灸也是如此。“对现代临床针灸本色的思考”一文是本人从业二十年的感悟作之，竭力为针灸添光彩。

针灸

针(刺)具随着时代的进步变化很大。从针具发展历史看，现代出土的古代针灸针其粗细、形状如毛线针！且不说制造材料是由骨头、铜、铁、金、银等物质；其制造工艺即使再高明，与目前所用的不锈钢丝针相比也不能同日而语。

而现在使用的不锈钢丝针毫针不到一百年历史，因此应该用发展的眼光去看《针灸甲乙经》、《针灸大成》等针灸名著；特别是针刺操作部分，要思考其所述内容的局限性。在研读、引(应)用时应根据目前针具改进的现状，引起我们的注意，照搬原文操作将失去现代临床针灸本色。目前这一点针灸界还没有较明确的统一认识。

当然近代针灸杂志所述操作中，针刺的深度、角度、可完全照用，这正是针刺较艾灸更现代的突出本色。不锈钢丝针毫针也不是针(刺)具发展的终极，前几年出现的微波针、红外线针和磁极针都是很好的苗头，关键在于没有人领导组织系统、正规的论证。

艾灸治疗方法历史悠久，多年来，其治疗范围仍如古籍记载基本没多大变化。虽然艾灸的替代品(灸疗仪)已有不少，但疗效不尽人意。纠其原因，这些可能只简单模仿了艾灸的温度。我们知道：“光(热)具有波动性(光谱)和粒子性”。现已证明，艾灸的辐射能谱在0.8―5.0μm之间，而人体是一个天然的红外辐射源，同时也不断地吸收外界的红外光。人体的这种辐射热代谢将保持机体与外界环境的平衡，维护人体内各系统器官的正常功能。穴位与非穴位区红外辐射光谱差别较大，而艾灸必须作用于人体穴位才能发挥其治疗效果。

对传统艾灸和人体红外辐射光谱的分析比较发现，艾灸与人体穴位区的红外辐射光谱有惊人的一致性；艾灸产生的光谱(频率)能量，生物组织吸收性强、生物效应高。

艾叶燃烧发出的温度对组织的渗透性强，即热频率的组织亲和力高，可直接增加局部织的能量代谢作用。临床上，我们用温和灸治疗急性期哮喘病患者，可有效改善由三S(气道平滑肌痉孪、气道粘膜水肿、气道内粘液栓子)产生的临床症状。对颈椎病、无菌性的各种关节炎有很好疗效。艾灸治疗操作还是原来所具有的本色，这或多或少地影响了对它的更广泛应用。因此应以此为切入点，研究探讨艾灸治疗对机体产生良好作用的机理。

经络

作为指导临床针灸的经络学说，经过千年的发展已经达到了一种终极解释。目前其现实表现在经络理论的绝对稳固性，任何新的理论都难以介入。一旦面临其他理论的渗入，它的反映一是竭力排斥，二是无力涵盖，这最终影响了整个理论体系的更新与发展。事实是，多年来国家在经络研究方面投入巨大，虽然在经络循经感传的现象客观存在及客观规律研究、以及对经络的各种见解等方面不断丰富和发展。

但这仅只是重复经典经络的描述，未发现独立于神经、血管以外的特定组织。在经络的实质研究方面，目前尚无重大突破和实质性进展，用其指导现代临床针灸显得十分艰涩。

经络理论的形成是古人对在针灸治疗实践过程中，朴素描述由神经系统出现的一系列现(征)象的概括性总结。它孤立于与之关系最密切的―现代医学神经系统和循环系统之外，其之所以没有被其他理论所替代，这可能与中医整体观念的超前性论述，和只有一百年发展历史的神经系统研究的局限性有关。

特别是最具有‘超前性’认识的经络腧穴---足太阳膀胱经(穴)，其名称和分布与脊髓神经节段植物神经所支配的内脏吻合！膀胱经(穴)所描述脏腑准确性较高，虽然阐述不如现代生物学精确性高，但用其在解释针灸治疗内脏疾病原理上，能使人从现代医学方面容易理解。在例如，刺激耳廓上穴位治疗内脏疾病普通人很难理解，如果知道耳廓皮下分布有迷走神经末梢一切就迎刃而解了。

人体内脏在耳廓上相应部位的反应点，恰恰都是在迷走神经耳支的分区内，迷走神经支配的耳穴具有反应和治疗内脏疾病的特性。而用传统经典的经络理论解释常常缺乏逻辑，而显得支离破碎。在现代医学中神经系统未知领域最多，它还不能完全解释某些经络现象。特别是中枢神经系统细胞稳定性强、再生性差、修复困难，几乎无药可治，故多称痼疾，而这正是针灸治疗的强项。除了治疗中风病，近几年我们应用公开发表的针灸临床科研成果“针灸治疗假性球麻痹”、“针刺治疗失语症”等取得良好疗效。

我受到体感诱发电检测电极位置的启发，采用针刺神经干性穴位(穴位下解剖有支配肢体活动的最主要的神经干)治疗中风偏瘫取得良好疗效。

针刺信息经神经传入脊髓后，通过上行传导通路入脑，促使相应病损区脑组织血管痉挛的缓解，疏通血流，建立起病损区的侧支循环；促使病灶周围脑细胞电衰竭的复苏。已有研究证明，针灸可改变中风受累肢体体感诱发电(slsEP)，使 slsEP波潜伏期、波间期缩短，波型分化改善。可以说是神经学的发展推动和扩展了现代临床针灸。经络中运行着的经气，大多人很难理解。古人云“气之与血，异名同类”。 如果将“气”理解为脏腑、组织的生物电活动水平。把‘经脉’理解为神经；‘络脉’理解为血(脉)管，再强调神经与血管(经络)的功能的完整性即不可分割性，就可以较好的理解经络学说。实际中神经的传导是一个“电(N突触)化学(N接头)电”的过程，其神经突触接头化学过程与血(脉)管密切相关，不可分割。

可以说神经及其传导机制代表了经络本色的大部分。现代生理学中已知的具有调节机能的结构是神经和内分泌，它们合作共同完成全身的平衡调节作用。经络活动不可能独立于之外。因此经络研究应立足于现代生理学的已知部分，分析研究其尚未含盖的针灸经络部分现象，与现代生理学互动式的研究则是很好的切入点。

针灸治疗原理

现代科学的特色之一是标准化，具有可重复性，减少人为因素的影响。一门学科作为科学技术，应当不仅能为某一个体所掌握，而且可以推广到更多的个体所掌握，即要有可证实性、可证伪性、可重复性和普遍实用性。目前针灸界流行所谓的“名医时代”，实质上是临床经验发展阶段，其理论性和可推广性不强。

这一模式的一个致命缺点是技术与人不可分离，特定的人一但离世，则其技术也随之消失，别的人只得从头来发展同样的技术。这直接反映在目前针灸专业杂志所发表的论文，大多是低水平重复性临床验证式报道。针灸要提高疗效，必须跨越这一模式，将从个别到一般的归纳模式发展为从一般到个别的演绎模式。这也是时代对针灸的要求，是针灸更好满足社会需求的重要条件之一。现代临床针灸基础理论系统研究明显滞后，造成同一疾病数(十)种治疗方法，各有各的一套治疗原理解释。治疗上的随意性和不严谨，这直接表现在临床针灸可重复性偏低，严重影响针灸整体水平的提高。

对于绝大多数西医同行而言，上世纪60-70年代，众多西医外科医生手术时采用了针灸(针刺)麻醉，业已证实针灸(针刺)能够产生吗啡样镇痛物质，针灸(针刺)镇痛原理被广泛接受。目前在医疗过程中，十分强调患者的知情权，西医治疗往往有明确的作用点，如或抑制、或阻断、或增强的作用。同样的疾病用同样的药，有万变不离其固有的原理。而目前对针灸治疗的原理解释多用传统中医阴阳、脏腑、经络等，这只限于中医同行而言可以理解；且直观的量化结果少之又少，并且只重视纯理论推导，忽视针灸治疗所产生的生理效应(提高机体自我修复能力)的研究，即使有也不成体系。