高度近视眼患者不一定需要手术，一般高度近视眼患者如果矫正视力是正常的眼底没有各种并发症，通常考虑配戴眼镜矫正不需要手术。但是有些患者意图想摘除眼镜恢复正常的视力，考虑做近视手术治疗比如近视激光手术或者人工晶体植入的ICL手术。高度近视患者容易导致眼底并发症比如视网膜裂孔、视网膜周边变性以及视网膜脱离，通常需要眼底激光治疗或者视网膜脱离复位手术，比如眼底出血导致玻璃体腔积血，还需要进行玻璃体切割手术治疗。对于近视度数不断进展的病理性近视，为了防止眼轴拉长出现严重后果考虑后巩膜加固手术。
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