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肺癌早期应做哪些检查?

健康更新时间:2023-03-20 03:06:23

随着工业化水平的提高、环境日益恶化的当今社会,肺癌的发病率和死亡率逐年增长。目前肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤的第一位。

早期肺癌缺乏特异性的症状,很难被发现。由于早期肺癌病灶较小,对周围脏器的侵犯不重,也未发生远处转移,因此根治性切除可能性大,预后也较好。临床就诊的肺癌多属晚期,大多数病例发现时已不能手术。在就诊的肺癌病人中,早期肺癌大多数是体检或无意中发现,其原因就是早期无症状或症状不典型。因此,早期发现和诊断,是提高肺癌生存率具有关键作用。

目前,早期发现肺癌的方法有以下一些方面:

1、胸部X线片:胸部X线片是肺癌筛查的首选方法,对普通人群比较适合。在敏感度更高的影像学技术发展的今天,胸片仍然位于发现肺癌的第一线,费用低、易被病人接受。胸片对肺癌的敏感性为80%左右,特异性为89%~99%。但其常因肋骨、心脏等脏器的遮蔽,难发现隐匿部位的病灶,是其欠缺的方面。

2、痰细胞学检查:早期支气管管腔内肺癌,往往在X线胸片尚无可疑病灶时,痰中已能找到癌细胞。这说明痰细胞学检查要比X线发现得早。痰检阳性率高低与取痰方法是否正确和次数有关。应让病人深咳嗽,一般取在早晨醒来后第一口痰为好。一次检查阴性不能否定肺癌的存在,以送检4-6次为妥。有报告连续送检三次,阳性检出率可达70%~80%。近年来一些新的诊断技术应用于痰细胞学检查,如检查基因及某些基因产物表达的异常,可提高痰细胞学检查的阳性率。由于痰检部分病人依从性较差,临床应用较少。

3、胸部CT检查:能发现X线胸片所不能发现的肺内隐匿部位的病灶,并通过图像可对病灶进行形态学上的分类和影像定性,还可以判断有无淋巴结转移,从而了解肺癌的进展程度。胸部CT具有定位清晰,分辨率高,对肺内微小病灶能早期发现,采取积极的诊疗措施,应在临床工作中推广,尤其对于高危人群更为适合。

4、纤维或电子支气管镜检查:一般不用于肺癌早期筛查,但对高危人群,胸部CT阳性病人,或痰细胞学检查发现有中、重度不典型增生而X线检查阴性者,应进行支气管镜检查。

5、PET-CT显像:正电子发射计算机断层(PET)是目前影像学技术中最有前途的显像技术之一,对肺部单发结节具有很高的敏感性、特异性及准确性。但PET-CT检查费用太高,目前难以常规应用。

标签: 肺癌 早期 哪些 检查

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