到底哪些人群需要补叶酸？

叶酸也叫维生素B9，是一种水溶性维生素，因最初是从菠菜叶中提取得到的，故称为叶酸。叶酸是胎盘形成、正常发育、智力健康的关键角色，缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对准妈妈尤其重要。

叶酸其实是人体代谢过程中，一个必需的辅助因子。而它主导的代谢，其中一种叫做同型半胱氨酸代谢。

同型半胱氨酸(Hcy)又是什么呢?

同型半胱氨酸是甲硫氨酸代谢的中间产物，当然，大家只要记住一点，如果血内的Hcy高了，就容易出现胎盘早剥、先兆子痫等疾病，更容易诱发复发性流产。

那是什么原因导致叶酸利用不好呢？

叶酸代谢需要几种酶。第一种是5,10-亚甲基四氢叶酸还原酶（即MTHFR），位于一号染色体lp36.3位置。如果这个酶出现问题，就会直接或间接地导致新生儿或胎儿神经管缺陷以及成年人的癌症、心血管疾病的发生。第二种就是甲硫氨酸合成酶还原酶（MTRR），位于5p15.3-p15.2。如果MTRR出了问题，叶酸代谢也会出现障碍，与脊柱裂、神经管缺陷、白血病等疾病关系密切。

如果我们检测到了相关基因的异常，就需要评价危险程度。

对于轻度利用障碍人群，孕前3个月及在孕早期（0~12周以前）需叶酸400微克/天。孕中/后期（13~40周）注意食物补充，可不需额外补充。

对于中度利用障碍人群，孕前3个月需补充叶酸400微克/天，在孕早期（0~12周以前）需叶酸800微克/天。孕中/后期（13~40周）400微克/天。

对于重度利用障碍人群，孕前3个月及在孕早期（0~12周以前）需叶酸800微克/天。孕中/后期（13~40周）400微克/天。

需要注意的是以上补充剂量指合成叶酸补充剂或强化剂的摄入量，不包括食物。

另外，过多摄入叶酸会影响锌元素的吸收。对所有成年人包括孕妇和乳母，合成叶酸制剂的可耐受的最高摄入量（UL）为1000微克/天。

果然什么东西都不是补得越多越好。那怎么才能判断是叶酸利用障碍轻度、中度、还是重度人群呢？

当然是要先做个检查，即叶酸利用能力遗传检测项目。那么哪些人需要做这些项目呢？

1、低龄或者高龄妊娠以及双胎妊娠的妇女；

2、曾有不明原因的流产、早产、畸形儿甚至死胎的妇女；

3、孕前/孕早期（0-12周）预防神经管畸形发生的妇女；

4、孕中期（13-27周）预防妊高症、晚发性流产发生的妇女；

5、孕前/孕早期（0-27周）预防巨幼红细胞贫血的发生的妇女；

6、血浆同型半胱氨酸升高（Hcy〉10umol/L）的计划怀孕和已怀孕妇女；

7、有先天性心脏病家庭遗传史的计划怀孕和已怀孕妇女；

8、妊娠期高血压、高血压遗传史和唐氏综合症有风险计划怀孕和已怀孕妇女。