腰椎间盘突出症的病因和非手术疗法

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病。构成椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变，但导致椎间盘突出的诱发因素主要与以下几点有关。

1、脊柱畸形或脊柱生理曲度的改变。

脊柱畸形或不对称的移行椎、脊柱侧弯或畸形的腰椎是腰椎间盘突出的诱发因素。脊柱生理曲度的改变易诱发椎间盘退变。脊柱侧弯症致使纤维环在脊柱的凸侧承受更大的应力，加速退变。此外，有腰椎单侧骶化时，当发生腰椎间盘突出常可为多发突出。

2、过度负荷

从事重体力劳动和举重运动常因过度负荷造成椎间盘早期退变。当过度的腰部负荷，如长期从事弯腰工作者，易在早期使纤维环破裂。

3、腰穿

原因是在腰穿时，穿刺针穿破纤维环，髓核从针眼处漏出。但是近年来，多数学者对此持不同观点。

4、急性损伤

外伤是引起椎间盘突出的诱因，原始病变在于无痛的髓核突入内层纤维环，而外伤使髓核进一步突出到外面有神经支配的5层纤维引起疼痛。

5、长期震动

长期处于座位及颠簸状态时，腰椎间盘承受的压力较大。长期反复的椎间盘高压，加速椎间盘退变或突出。同时震动亦影响椎间盘的营养。

6、年龄

椎间盘突出的发病率在中年最高。

7、身高

超过正常男、女的平均高度以及较大的腰椎指数，腰椎间盘突出症的发病率高。

8、种族

印地安人、爱斯基摩人和非洲黑人发病率较其他民族的发病率明显为低。

9、遗传因素

10、妊娠

妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态。后纵韧带在原先退变的基础上使椎间盘膨出。

11、吸烟

椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供。由于吸烟影响溶质运输率，营养物质不能进入椎间盘，代谢物质不能排出。长此以往，椎间盘营养不足，细胞功能不良，酶的降解促进椎间盘的退变。

12、糖尿病

常致动脉硬化加剧，易引起血循环障碍，减少椎间盘组织的代谢要求，最终引起椎间盘组织的破裂。

治疗方法

腰椎间盘突出症治疗方法的选择，取决于此病的不同病理阶段和临床表现，以及病人的身体和心理状况。手术和非手术疗法，各有其指征，绝大多数腰椎间盘突出症可经非手术疗法得到缓解或治愈。或者可以说非手术疗法(亦称保守疗法)是本病的基本疗法。

目前用于治疗腰椎间盘突出症的非手术疗法可谓多种多样，现将常用的介绍如下：

1、卧床休息

临床实践证明，卧床休息能使腰腿疼痛症状明显缓解或逐步消失。腰椎间盘在座位时最高，站位居中，，平卧位最低。卧位状态下可去除体重对腰椎间盘的压力。制动可以解除肌肉和韧带紧张对椎间盘所造成的挤压，处于休息状态利于椎间盘的营养，使损伤纤维环得以修复;利于椎间盘周围静脉回流，去除水肿，加速炎症消退。因此可以说卧床休息是非手术疗法的基础。

2、牵引疗法

其作用机理主要有：

（1）减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳;

（2）促进炎症消退;

（3）解除肌肉痉挛;

（4）解除腰椎后关节负荷。

3、推拿疗法

推拿治疗腰腿痛的作用是多方面的。其最主要的作用是通过推拿手法改变了突出髓核和受压神经根之间的位置关系，减轻或消除了突出物对神经根的压迫，缓解了腰腿痛为主要表现的一系列临床症状、体征，从而达到治疗目的。

4、针灸疗法

针灸用于治疗疼痛已有数千年的历史。按中医理论，针灸具有疏通经络、行气活血、疏风散寒除湿等功效。现代医学也证实针灸具有明显的镇痛作用。

5、小针刀疗法

小针刀疗法应用于临床已经有四十年的历史了，有些学者称其为微创疗法。

其治疗腰突症机理主要有：

（1）外伤、病理性损伤所引起的软组织粘连、挛缩及疤痕组织等，针刀松解可消除其疼痛;

（2）软组织损伤后出现的挛缩、结疤、炎症等压迫、牵拉、刺激神经、血管引起的症状，通过针刀对病变软组织的切割、疏通、剥离，使神经、血管的卡压得以解除而取得疗效。

6、中药治疗

按照中医辨证分型，腰突症大致可分为四种证型：

（1）气滞血瘀型，

（2）寒湿犯腰型，

（3）湿热犯腰型，

（4）肝肾亏虚型。

不同的证型选用不同的方药治疗。

7、神经阻滞疗法

根据不同的病情可选择不同的神经阻滞疗法。常用的方法有：

（1）硬膜外阻滞疗法，

（2）神经根阻滞疗法，

（3）骶管阻滞疗法，

（4）局部痛点阻滞疗法。