为什么乳腺癌对女性的杀伤力那么大

从台湾歌手阿桑到林妹妹陈晓旭，再到近日引起广泛关注的姚贝娜，年轻的她们都遭遇到了一个共同的杀手——乳腺癌。数据表明，乳腺癌是年轻女性最主要的癌症死因，约占20～39岁女性癌症患者死亡数的23％。

为了种群的延续，我们所有的人都将死去。死亡，原本是生命的一部分。饶是如此，年轻生命的逝去还是不免让人唏嘘感伤，如果这个年轻人还恰好是个有些名气的漂亮女人，就更容易让人们感慨天妒红颜幽冥无情了。

早期发现难度大

我们知道，提高乳腺癌生存率的首要前提是发现得早，倘发现较晚，纵是最高明的医生也回天乏术，难以改写不良结局。

根据《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2013版)》的建议，「乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国外大多数学者的认可……而20～39周岁则不推荐对非高危人群进行乳腺筛查」。

为什么不推荐年轻女性（20-39周岁）进行乳腺筛查呢？X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用也已被充分证明。但问题是，年轻女性乳腺癌的发病率本身就较低（据美国的流行病学数据，2008年35岁以下女性乳腺癌病例数仅占1.8％），而且乳腺组织比较致密，以至于X线对这部分组织的穿透力差，不易做出诊断和鉴别，又兼乳腺组织容易受到放射线的损伤，因此，对年轻人群进行乳腺筛查得不偿失，年轻女性早期发现乳腺癌的难度也更大。

保留乳房的要求使得治疗要求更严格

除早期诊断方面的问题而外，治疗方面也值得探讨。虽然乳腺癌的治疗效果逐渐改善，公众也逐渐认识到了乳癌其实没那么可怕。但涉及到具体的治疗手段，比如是否保留乳房，如果保留乳房后续的综合治疗和随访，还大有讨论的余地。可以理解的是，年轻女性往往有更强的保留乳房欲望，那么术后的综合治疗措施及长期随访就必须跟得上（根据北青天天副刊对姚贝娜主刀曹迎明医生的采访，姚因为繁忙没有按时复查）。另外，一种侵袭性更强、复发率更高的乳腺癌的类型――三阴乳腺癌也好发于年轻女性。

可控的预防手段缺乏

预防胜于治疗当然是对的，但可控的因素其实不是太多。世界卫生组织认为，健康饮食、增加体育活动并控制饮酒（我个人对较亲密的女性朋友的建议是：滴酒不沾，谁在酒桌上劝你喝酒，你就说酒精过敏，曾经因过敏性休克进过ICU，好容易才抢救回来，看谁还敢劝）、避免体重过重和肥胖症，最终可产生影响，在长时期内降低乳腺癌发病率。老生常谈的吸烟甚至被动吸烟也与乳癌的发生有关，有研究表明，被动吸烟女性患乳腺癌的风险是无被动吸烟女性的1.94倍，会不会有人觉得1.94倍的风险好像也没高到哪里去？但对比有流产史的女性患乳腺癌的风险是无流产史女性的2.04倍，想到被动吸烟导致的风险增加，都快赶上流产了，你还能容忍别人在你附近吸烟么？

关于避孕药与乳腺癌的关系研究很多，有些结论完全相反，因此大部分学者认为短效口服避孕药是否会增加乳癌的风险，尚存争议。世界卫生组织认为，荷尔蒙替代疗法和口服避孕药都是雌激素来源，是患乳腺癌的危险因素。但由于短效口服避孕药在其他方面的优势，相关的证据还处于发展变化之中，年轻女性还需要权衡之后选择合适的避孕方式。

遭遇不幸，要规范治疗

必须要指出的是，即使你规避了目前所有已知的风险，也只能在一定程度上降低罹患乳腺癌的概率，而不能保证绝对安全。所以一旦不幸遭遇乳腺癌，就得果断求助于医院，进行规范的治疗。但在中国，部分所谓正规的医疗机构，对乳癌的综合治疗也往往会有中医药的介入（比如姚贝娜就曾在微博上提过自己吃了一年半的中药），目前的证据表明，包括中医药在内的一切补充和替代医学疗法，均不能使乳癌患者受益，且存在一定的治疗风险。既然如此，又何必花这种冤枉钱进行这种无益且可能有害的尝试呢？