低级别胶质瘤注意事项

胶质瘤是最常见原发脑肿瘤。在病理上，世界卫生组织将将胶质瘤分为I、II、III、IV级。I级胶质瘤为良性肿瘤，好发于儿童，以手术治疗为主；III级及IV级胶质瘤为恶性脑肿瘤，好发于中老年，需要手术、放疗及化疗等综合治疗；II级胶质瘤（最常见的低级别胶质瘤，下文中特指“II级胶质瘤”）则介于良性与恶性之间，好发于中青年，社会危害性较大。

手术切除是治疗低级别胶质瘤的第一步，手术的目的是明确病理诊断及切除病灶。但胶质瘤常呈“树根”样生长，与正常脑组织边界不清，因此，超过半数的患者手术难于完全切除。即使部分患者术后影像学（CT及MRI）复查显示“全切除”，但在细胞学水平上，仍有微小肿瘤细胞残留在脑组织内，是日后肿瘤复发的根源。

对于术后残留的患者，通常需要行放射治疗，是否需要行化疗，则需要根据患者肿瘤情况决定。放疗及化疗能在一定程度上控制低级别胶质瘤的发展，但是否能够治愈，则需要经过长期的影像学随访来判断。

低级别胶质瘤治疗效果较好，40％的低级别胶质瘤患者寿命超过10年。有一点需要注意的是，除了呈“树根”样生长外，还有一部分肿瘤会产生恶变。恶变最常见于肿瘤切除后3至5年内。若恶变没有及时发现，其生长迅速，短期内可增大甚至威胁生命。

定期按时的影像学复查在低级别胶质瘤的诊治过程中起到重要的作用。定期按时的影像学复查能让医生及时了解患者正常脑组织及肿瘤的变化情况，能够及早的发现肿瘤的复发及恶变。肿瘤的复发及恶变并不可怕，只要能够早期及时发现，若病变较小，可以通过立体定向放疗或化疗治疗。但如果未能及时发现，待到患者自己感觉明显不适时，肿瘤多已体积巨大并侵犯重要神经组织，此时治疗难度较大，治疗效果也不理想。根据我们多年的经验，治疗效果好的，多是那些能够按照医生要求按时定期复查的患者。