风湿用药之甲氨蝶呤

在风湿免疫病患者治疗中，医生经常会用到一种名叫“甲氨蝶呤”的药物。当拿到这个读起来非常拗口的药物时，很多患者的心中都充满疑惑――这究竟是什么药，对身体影响大吗，服药期间有何禁忌呢?还有些患者会说――甲氨蝶呤不是化疗药物吗，风湿免疫病能用吗?

甲氨蝶呤在风湿免疫病中的应用已经有三四十年的历史。它的作用机制也已经基本研究清楚，它的安全性和有效性也已被确定。

甲氨蝶呤的作用主要是：抗炎和免疫抑制。它主要是干扰细胞内叶酸的合成，而叶酸是细胞内DNA和RNA合成的原料，当细胞内DNA和RNA合成不足时，细胞的生长就会受到影响。因此甲氨蝶呤可以控制细胞生长，特别是对于那些长得很快的细胞，甲氨蝶呤的作用更为明显，而对于那些生长基本稳定的细胞作用很小。风湿免疫病的患者体内的免疫系统被异常激活了，体内一些不好的免疫细胞大量增生，引起免疫炎症反应，导致身体器官发炎受损。

甲氨蝶呤正正可以抑制这些异常细胞的胡乱生长，减少免疫反应对身体的损伤。正因为甲氨蝶呤对生长基本稳定的细胞作用较小，所以只要把握好剂量，一般不会对身体造成大影响。值得一提的是，甲氨蝶呤也经常被用于肿瘤患者中。因为肿瘤患者体内的肿瘤细胞也是不受控制的乱长，所以应用甲氨蝶呤可以杀死这些细胞，达到治疗肿瘤的作用。所以很多患者会认为甲氨蝶呤是化疗药物，是抗肿瘤药，从而心生畏惧。但其实大家不必过于忧虑，因为免疫细胞比肿瘤细胞更容易被清除，所以我们在风湿免疫病中应用甲氨蝶呤的剂量会很小，一般只有抗肿瘤剂量的1/10不到。应用这么小的剂量我们一般不会感到不适。

甲氨蝶呤分为有片剂和针剂，一般情况下口服片剂就可以，一个星期服用一次，使用起来十分方便。甲氨蝶呤价格低廉，1粒药才2毛钱，1年下来的费用也不过是几十元。部分患者服药后出现胃肠道不舒服，可以改为使用针剂，减少胃肠道反应。因为甲氨蝶呤会抑制身体叶酸的合成，所以我们服用甲氨蝶呤期间需要补充一些叶酸，通常在使用甲氨蝶呤第二天服用叶酸，这样可以减少甲氨蝶呤的副作用。

甲氨蝶呤的效果确切，那么它有哪些副作用呢，用药期间我们需要注意什么呢?服用甲氨蝶呤期间最常出现的反应是恶心、腹痛，但一般较轻，不影响继续使用。若症状明显，可以减量使用，或者改为打针，减少胃肠道刺激。另外服用甲氨蝶呤期间，医生会叮嘱你需要定期抽血复查血常规、肝肾功能。因为有时候患者服药后并没有什么特殊不适，但抽血指标已经出现问题了，这时候医生通过检查可以及早发现问题。一般情况下经过调整药物，异常指标可以恢复正常，可以继续使用甲氨蝶呤。

甲氨蝶呤还有一些常见的副作用是脱发、口腔发炎，一般症状较轻，不影响继续使用。另外，甲氨蝶呤是免疫抑制剂，服药期间身体的体抗力可能会有所减低，所以应更加注意不要熬夜、沾冷水，天气变化时应及时添衣。还要避免辛辣刺激性食物，以免加重炎症。

甲氨蝶呤使用方便、价格低廉、安全、有效，在风湿免疫病方面的应用已经非常成熟。它可以用在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎等多种风湿免疫病，已经成为风湿免疫病首选的基础用药。大家不要因为畏惧药物说明书上密密麻麻的用药提醒，就拒绝服用，更不应自作主张地增减药量。在风湿免疫科专科医师的指导下使用甲氨蝶呤，一定可以无毒、安全地把病治好。