体表肿瘤的外科治疗

前几天，我科收住一位因臀部穿掘性毛囊炎导致恶变为鳞癌患者。患者臀部反复溃烂40年，局部恶变，形成肿瘤约25cm×20cm，病理结果为鳞状细胞癌，肿瘤侵犯肛门周围。我科经过细致讨论，制定周密的手术计划，经过四个小时的手术，及术后的综合护理，患者创面得到良好的修复。

穿掘性毛囊炎是毛囊闭锁三联征中的表现之一。毛囊闭锁三联征指同一个患者身上存在聚合性痤疮、化脓性汗腺炎和穿凿性毛囊周围炎三种独立的疾病。这是一种较罕见的、常染色体显性遗传的皮肤病，好发于年轻男性。是一种少见的慢性化脓性皮肤病，有家族遗传性。脓肿深入皮下组织时，则形成被有表皮的引流窦道，在愈合区域内可见广泛的纤维化。

患了穿掘性毛囊炎令人痛苦万分，因反复的毛囊炎和毛囊周围炎，炎症向深部发展形成半球状结节，结节软化而形成脓疱，破溃后成为多数瘘孔;由于深部皮下组织侵蚀破坏形成窦道，相互贯通，反复流脓液。给生活带来不变，最可怕的长期反复皮肤溃疡，导致恶变，危及生命。患了穿掘性毛囊炎，日常生活应注意：局部应以杀菌，消炎，干燥为原则去处理。平日在饮食中也要少吃酒类以及、酸辣等刺激性过重的食物。多吃些蔬菜和水果。在日常的生活中药注意皮肤的清洁。

遗憾的是目前难以根治，治疗方面，口服维A酸，抑制毛囊角化，减轻毛囊闭锁，抑制皮脂分泌，以及局部抗炎作用；急性炎症期应用抗生素对减少脓性分泌物排出及缓解疼痛有效；早期炎症反应明显时，应用小剂量糖皮质激素有助于炎症消退和阻止组织破坏。外科手术可切开引流脓肿，及愈后疤痕的整形。

如果反复化脓感染，我们建议早期来我科行根治手术，可以改善生活质量，也避免了恶变。最近收治的患者中，有一位患者就是因侵犯了髂骨等部位，失去了最佳手术时机，失去了根治机会。