子宫肌瘤的介入治疗

子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成，其病理特点为实质性球形结节，大小不一。肿瘤周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜，假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织，瘤体切面呈灰白色或白色中略带红，由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交叉组成。4cm以上的肌瘤由于供血障碍，营养缺乏，可发生各种继发变性,常见有水肿、玻璃样变性、囊性变、钙化、少见的有红色变性及肉瘤变性，并可继发感染。

分类

根据肌瘤生长的部位可以分为子宫颈肌瘤和宫体肌瘤，以子宫体肌瘤最为常见。

根据肌瘤与子宫壁的关系可分为3类：

a、肌壁间肌瘤，位于子宫肌层内，周围均被肌层包围，占60％~70％

b、浆膜下肌瘤，突出子宫体浆膜面，表面仅覆盖浆膜，占20％；

c、黏膜下肌瘤，是向宫腔内生长的肌瘤，表面覆盖子宫内膜，占10％~15％。

临床特点

子宫肌瘤临床症状与肌瘤的生长部位有关。

1、粘膜下肌瘤：阴道持续性出血或阴道不规则出血。

2、肌壁间肌瘤：经期延长、月经量增多。

3、浆膜下肌瘤出现症状较晚，以发现腹部肿块为多见或无任何临床症状。

临床治疗方法

1、药物治疗

2、手术切除

3、放射治疗

4、介入治疗

治疗方法的选择

1、会不会复发？

2、能不能保留生育能力？

3、对性生活有没有影响？

4、会不会留下瘢痕而影响美观？

介入治疗原理

肌瘤动脉栓塞后肌瘤发生缺血、萎缩、吸收而消失。而正常的子宫组织血供来源途径多,血供丰富,不至于出现缺血、坏死、萎缩。

介入方法

是指将微粒物注入子宫动脉引起栓塞，阻断子宫肌瘤的血液供应，使肌瘤因缺血而萎缩变小甚至消失，以达到治疗目的．又称子宫动脉栓塞术

临床疗效评价

B超显示瘤体减小，MRI静脉注射造影剂后，瘤体无强化．

患者症状改善

出血症状改善，月经恢复正常，压迫症状和疼痛症状减轻或消失，部分患者可正常妊娠分娩，相比而言,介入治疗不吃药、不开刀、创伤小、疗效佳、恢复快、且能完整地保留子宫功能,是目前子宫肌瘤患者康复的最佳选择。