如何合理使用抗肿瘤中成药

目前，肿瘤患者在术后、放化疗后或期间多会选择某种中成药口服，而目前市场上的抗癌中成药也是门类繁多，但我们发现在临床上中成药的处方有70％是由西医大夫开出，而中医大夫仅占30％。而且中医大夫使用中成药时更为谨慎，这是因为中成药的成分多是由数味中药组成的复方，其治疗原则也多遵循的中医辨证论治，比如参一胶囊的说明书中提到该药功能主治是“培元固本，补益气血。与化疗配合用药，有助于提高原发性肺癌、肝癌的疗效，可改善肿瘤患者的气虚症状，提高机体免疫功能”。里面的“培元固本、补益气血、气虚”等都是中医的特有术语，是不同于西医的辨病论治的。因此，对于有经验的中医大夫来说则多会选择在临床上气虚比较明显的病人使用，比如见到乏力，精神差，易出汗的病人。由于临床上很多西医大夫在使用的时候没有注意到“证”，只注意到“病”，因此就带来了一些不好的后果，这样不仅给病人带来经济上的损失，更是带来身体上的伤害。因此，合理的使用中成药，避免其给患者带来副作用，从而最大化的为为患者健康保障是十分必须的。

临床上使用的中成药基本上可以分为三类：

清热解毒类、活血化瘀类和扶正培本类。

首先“清热解毒”类的常用药物，这一部分药物多属寒凉药。

1、西（犀）黄丸

出处：（清）王洪绪-《外科证治全生集》。

药物成分：牛黄、麝香、乳香、没药。

功能主治：清热解毒，和营消肿。

临床推荐：牛黄清热解毒，性寒凉；麝香辛温走窜，乳香、没药活血化瘀。应用于瘀热互结的病人，多见：口干欲饮，舌红苔黄，便秘等症状。平素脾胃虚寒（喜热食、热饮）或有出血倾向的应禁用。

2、抗癌平丸

药物成分：珍珠菜、半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等。

功能主治：清热解毒、消肿止痛。

临床推荐：半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等都为寒凉药，清热解毒为主。临床应选择热毒壅盛者，见：口干，怕热易汗出，舌红苔黄等。

3、复方苦参注射液

药物成分：苦参、白土苓

功能主治：清热利湿，凉血解毒，散结止痛。

临床推荐：苦参、土苓均为清热燥湿之药，临床应用选择湿热型患者，证见：食欲不振，舌苔厚腻，大便粘滞不易解出者。消化道肿瘤多见此证。

4、博尔宁胶囊

药物成分：黄芪、光慈姑、重楼、僵蚕、大黄等。

功能主治：扶正祛邪、益气活血，软坚散结、消肿止痛。

临床推荐：方中黄芪温补，慈姑、重楼寒凉，大黄苦寒，僵蚕辛平。因此，本方属攻补兼施，药性平和。

5、紫龙金片

药物组成：黄芪、当归、白英、龙葵。

功能主治：益气养血、清热解毒、理气化瘀。

临床推荐：方中黄芪、当归补气益血；白英、龙葵清热利湿，解毒消肿。因此临床选择气虚夹湿热的病人，证见：乏力，神疲，纳差等症状。

6、威麦宁胶囊

药物成分：云南野生植物金荞麦。

功能主治：具有祛邪扶正，清热解毒，活血化瘀的功效。

临床推荐：药用部位为金荞麦的根茎。药性微温，经现代研究发现有抗癌功效。本身药性平和。

第二部分为活血化瘀类

1、消癌平片

药物成分：乌骨藤。

功能主治：抗癌，消炎，平喘。

临床推荐：乌骨藤在中药药典载：味微辛、涩，性温。功效为祛风湿，通经活血，止血。用于风湿痹痛；月经不调；跌打损伤；骨折；外伤出血。 因此，消癌平片采用的是它的提取物，可按说明书执行。

2、平消胶囊

药物成分：郁金、仙鹤草、五灵脂、白矾、硝石、干漆（制）、枳壳（麦麸）、马钱子粉。

功能主治：活血化瘀、止痛散结、清热解毒。

临床推荐：方中除枳壳外诸药均为活血化瘀类，而且白矾、硝石为矿石类药物，干漆、马钱子有小毒。在中药分类中均属下品。因此，本方选择患者应为瘀证明显者，证见：面色黧黑，舌质紫暗或舌下静脉曲张。此方不宜长期应用。

3、金龙胶囊

药物成分：鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等。

功能主治：破淤散结，解郁通络。

临床推荐：药物多为鲜活动物类，活血化瘀力强，应用于血瘀证较重者；症见：右胁肋疼痛难忍且痛处固定，舌质紫暗，口干不欲饮者。

4、回生口服液

出处：（清）吴鞠通-《温病条辨》：化Y回生丹。

药物成分：益母草、鳖甲、水蛭、桃仁、红花、乳香、没药等。

功能主治：消Y化瘀。瘀证表现见上。

5、华蟾素注射液（片）

药物成分：干蟾蜍皮提取物。

功能主治：清热解毒、消肿止痛、活血化瘀、软坚散结。

临床推荐：蟾皮药性辛、凉。因此，临床上应用于一些瘀热互结的病人。如肝癌或胰腺癌患者多见：腹胀、疼痛、大便不畅等症状尤其适合应用。

6、地榆升白片

主要成分：地榆。

功能主治：升高白细胞。用于白细胞减少症。

临床推荐：因地榆药味苦酸，性寒；有凉血止血，清热解毒之功效。不宜使用生血丸的患者可使用此药。

7、槐耳颗粒

成分：槐耳菌质。

功能主治：扶正活血。

临床推荐：槐耳药性苦辛，平，无毒。古人用治痔疮，便血，脱肛，崩漏。因此，可用于伴下焦瘀证的患者。

8、艾迪注射液

药物成分：斑蝥、人参、黄芪、刺五加。

功能主治：清热解毒，消瘀散结。

临床推荐：攻补兼施，人参、黄芪补气，斑蝥、刺五加活血，适用于气滞血瘀的患者。证见：胸胁胀闷，走窜疼痛，急躁易怒，胁下痞块，刺痛拒按，妇女可见月经闭止，或痛经，经色紫暗有块，舌质紫暗或见瘀斑，脉涩。

第三部分为扶正培本类，这一部分药物多为补虚药

1、参麦注射液

主要成分：红参、麦冬。

功能主治：益气固脱，养阴生津，生脉。

临床建议：气阴两虚。 红参药性较热，温补作用较强，应用于虚证较明显的病人。证见：乏力、气短、易出汗，动则加重，大便秘结，腰膝酸软，舌淡或舌红暗，舌边有齿痕，苔薄白少津，或少苔。

2、生血丸

药物组成：鹿茸、黄柏、白术、山药、白扁豆、紫河车等。

功能主治：补肾健脾，填精补髓。

临床推荐：方中的鹿茸、紫河车都属于温补药，药性偏热，因此适用于与脾肾阳虚的病人。证见：怕冷、食欲差，完谷不化，腰酸腿软，舌淡脉沉等。口干舌燥，舌红者应慎用。

3、参芪扶正注射液

主要成分：党参、黄芪。

功能主治：益气扶正。用于气虚证肿瘤的辅助治疗。

临床推荐：气虚证明显的患者。证见：身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、头晕、动则汗出、语声低微等。

4、参一胶囊

药物成分：人参皂苷Rg3。

功能主治：培元固本、补益气血。

临床推荐：与参芪扶正大致相当。

5、百令胶囊

药物成分：发酵虫草菌粉，主要由虫草酸/甘露醇/甾体以及19种氨基酸组成。

功能主治：补肺肾、益精气。

临床推荐：冬虫夏草有滋肺阴、补肾阳的作用，通常作为滋肺补肾、保肺、止痨嗽等调补的食品。可用于一些咳嗽、乏力、腰膝酸软的病人。

6、康莱特注射液（胶囊）

药物成分：薏苡仁油。

功能主治：益气养阴、消瘀散结。

临床推荐：薏苡仁原本功效是健脾渗湿止泻。因此它较参麦药性温和，无明显禁忌。