节律性刻板重复的不自主运动的原因有哪些

迟发性运动障碍临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动。那么节律性刻板重复的不自主运动的原因有哪些?

节律性刻板重复的不自主运动多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等，可引起TD 。某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁，安定剂也可引起类似节律性刻板重复的不自主运动。偶于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者，减量或停药易发生。

此病多发生于老年，特别是女性，不易恢复，女性多于男性。尤其以老年伴有脑器质性病变者较多，且往往症状较重，恢复也较慢，情感障碍者也易发生。各种抗精神病药均可引起，而以氟奋乃静、三氟拉嗪和氟哌叮醇等含氟元素的抗精神病药更为常见，大多服用抗精神病药1~2年以上，出现时间最短者3个月，最长者13年。

脑病变患者使用抗精神病药易发生，阴性症状精神分裂症患者TD发病年龄早，发生率高。药物剂量及治疗持续时间与TD发生有关，多见于治疗早期发生Parkinson综合征患者。

迟发性运动障碍：又称迟发性多动症、持续性运动障碍，由抗精神病药物诱发，为一种持久的刻板重复的不自主运动。Crane(1968)首先提出，是抗精神病药物治疗引起的最严重和棘手的锥体外系反应，发生率相当高，口服普通抗精神病药发生率为20％～40％，使用长效抗精神病药发生率约50％。临床表现为舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动，以口周运动障碍最常见，包括转舌及伸舌运动、颌部咀嚼运动及撅嘴等。引起迟发性运动障碍最常见的抗精神病药物为由吩噻嗪类及丁酰苯类(butyrophenones)。

运动障碍疾病：又称锥体外系疾病(extrapyramidal diseases)，主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。 本组疾病源于基底核功能紊乱，通常分为肌张力增高-运动减少和肌张力降低-运动过多两大类，前者以运动贫乏为特征，后者主要表现异常不自主运动。