首先确立自己的主诉,所谓主诉就是您最难受的症状以及持续的时间,比如说,腰部酸痛、晨僵反复发作3个月。使医生迅速把握主要矛盾,为您解决最难受的症状推测病情。
接着您要将疼痛的性质告诉医生,如胀痛,刺痛,冷痛,灼痛,酸痛,绞痛,隐痛,游走痛,有助于判别疼痛的病因,并告知伴随因素,经过什么治疗,治疗效果怎样,把握这些,医生就要开始从叙述的蛛丝马迹中作出判断。例如腹痛的原因很多,作为医生首先想了解的是腹痛的性质,绞痛、钝痛、胀痛?腹痛的规律:饥饿时发生?餐后发生?疼痛与排便的关系?疼痛与心情及精神压力的关系?大便的性质?是否影响饮食?体重有无变化等等?医生在和您的沟通中,不停地做着选择题,希望以此找到选项的依据,通过检查,包括物理诊察,例如听诊器,自己的视触叩听,尤其是寻找不同的显性压痛点和隐性压痛点,有时候还需要辅助检查,包括各种抽血检查,X线,CT等方法,验证自已的判断,给出疾病诊断的思路。随后,再根据患者的具体状态,选择合适的诊疗方案。
医师将根据您的疼痛性质来判断病情:
1、胀痛:慢性的胀感重,疼痛感相对较轻,是软组织结疤粘连压迫静脉及淋巴,引起回流障碍所致。急性胀痛则是出血渗液逐渐增多,充斥于组织间隙之故。
2、酸痛:慢性损伤局部血液循环障碍,代谢产物不能及时的排除,刺激感觉神经末梢以及肌肉在缺血状态下继续活动所致。
3、麻痛:痛而发麻,是损伤兼气虚之故。
4、痒痛:痛儿发痒,是损伤兼受风邪所致。
5、刀割样痛:组织纤维横向断裂或纵向撕裂的疼痛特点。
6、跳痛:血肿位于动脉附近或软组织病变临近动脉时发生,多见于肢体末梢。如果有热,红,烧,肿则多是瘀而发热,应按炎症处理。
7、沉痛:陈旧性损伤兼受湿邪,出现既有沉重又有疼痛的感觉。
8、困痛:痛而压抑,欲动不遂称困痛。陈旧性损伤受寒湿邪之故。
9、压痛:常与较表浅的筋膜炎或深部的损伤部位相吻合。大多数压痛点都伴有不同程度和性状的软组织异常改变,而这些部位又是治疗方法选择的主要治疗点。
10、牵扯痛:某一脏器有病变时,常在体表的特定部位发生疼痛;嵴柱,肩胛骨等的病变引起特定部位的疼痛。
您来就诊的目的是想让来医生明白您的主要病情,需要一定的时间顺序为。使医生有能力判断什么是主诉,为了更准确的判断病情,您不要在叙述上兜圈子。以免耽误时间,同时医学有许多未知领域,需要耐心,有些疾病由于理论、技术、经验和条件的限制,有可能难以诊断和处理您的病痛,也需得到您的谅解。
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