桥脑小脑角区肿瘤手术技巧

桥小脑角区肿瘤最多见的为听神经瘤，其次还有脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等。诊断主要是依靠MRI检查，它比CT检查能更清晰，诊断可靠性接近100％。听神经瘤、脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、表皮样囊肿等为脑外生长的良性肿瘤，治疗原则是应做彻底的手术切除，以求获得根治。目的是彻底切除肿瘤，并最大限度地保留神经功能。

桥小脑角区肿瘤经乙状窦后入路手术中应特别注意以下10个技巧：

1、做好术前准备，认真阅读MRI片子，充分了解肿瘤的质地、形状、边界以及与周围神经、血管、脑干的解剖关系，肿瘤较大时还要做MRA、CTA或DSA。做到有备无患;

2、在设计体位、头皮切口、骨窗大小、硬脑膜切口时，要综合考虑，既要充分暴露术野，又得考虑创伤大小和安全性;

3、在切除体积较大的肿瘤时，成功的关键在于术野的暴露;

4、打开脑池、释放脑脊液(必要时行脑室外引流);

5、使用显微镜获得良好的光线和清晰的视野;

6、应用自动牵开器牵开小脑，不得已时还可以切除部分小脑;

7、还要注意肿瘤探查，切除的顺序，搞清楚肿瘤比邻关系;

8、术中神经电生理检测，尽可能保护好面神经、小脑后下动脉，更不能损伤脑干;

9、切口的缝合力求严密;

10、术后给予重症监护，严密观察，拔除引流管后伤口加压包扎。