治疗虫牙会有一定疼痛，当患者发觉牙齿龋坏时，除了牙齿出现缺损外，遇冷热刺激还能感受到酸痛。X线片显示龋洞已经突破釉质层，侵犯牙本质层，使用车针磨除腐坏牙体组织时牙本质小管末端开放，容易传导外界刺激，产生酸痛。龋洞接近髓腔时牙髓容易受到激惹，产生尖锐疼痛。如果龋洞内牙髓已经暴露，探针勾划能引起剧烈疼痛，需在局麻下磨开髓腔，摘除牙髓后完成根管治疗。如果牙髓大部分坏死，在摘除根髓时可能会产生钝疼。
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