如何诊断中心性钙化

中心性软骨肉瘤可表现为边界模糊的溶骨，有或无皮质骨中断，由于软骨倾向于钙化和骨化，肿瘤内可出现不透X线区，钙化经常发生在软骨小叶的周围，无一定结构。其特征为不规则的雾状颗粒、结节或不透X线的环。如何诊断心性软骨肉瘤呢？

本病主要见于30～70岁之间的成人，20岁以前少见，青春期前罕见。好发于男性，男女之比为1.5～2：1。好发于股骨、骨盆、肱骨、肩胛骨、胫骨的近端。较少发生在躯干骨、桡骨、尺骨、足和手（软骨瘤常见于手，少见于躯干骨）。

在长骨的中心性软骨肉瘤常起源于骨干的一端或干骺端，患者一般是生长软骨已消失的成人，肿瘤常侵犯骺端，也可侵及关节；起源于骨干中段的中心性软骨肉瘤很少见，确诊时，肿瘤已侵犯整个长骨的1/3、1/2或更多；骨盆的中心性软骨肉瘤好发于髋臼周围区域（髂骨，坐骨或耻骨）；肩胛骨的中心性软骨肉瘤好发于喙突-关节盂区域。骨盆和肩胛骨的中心性软骨肉瘤同样可以侵犯骨的大部分。

本病症状轻，发展缓慢，病史较长，有时表现为一个局部手术后复发的软骨瘤样肿瘤。临床症状为深部疼痛，不剧烈，非持续性。由于肿瘤尚未膨胀到软组织中，不能触及骨外团块，仅有轻微的骨增大；在肿瘤的进展期，可形成大的球形骨外团块。若中心性软骨肉瘤位于脊椎、骶骨、肋骨或骨盆部位，可压迫神经干，引起剧烈的疼痛，有放射性疼痛。

部分肿瘤生长迅速，侵袭性强，早期即可破坏骨皮质，侵入软组织中，形成较大的软组织肿块。部分病例可从骨骺侵犯关节，引起关节症状。病理性骨折少见。有时，术后复发中心性软骨肉瘤比原来的肿瘤更具侵袭性。

诊断中心性软骨肉瘤时，临床和影像学资料很重要，有同样组织学表现的软骨肿瘤可以是良性的，也可以是恶性的，还必须参考年龄、部位、症状、影像、骨扫描、CT等特点。