甲状腺癌如何治疗？

甲状腺癌一旦确诊以后，现在治疗的就是三步曲。第一步就是手术。第二步是碘131。第三步是甲状腺激素的抑制治疗。这三步病人需不需要做要根据甲状腺疾病的进展情况来决定，比如这个甲状腺癌没有淋巴结转移，没有远处转移，没有包膜外侵犯，我们单纯手术切除，然后就做术后，加一个甲状腺的抑制治疗就行了。如果这个病人是有淋巴结转移，有包膜外侵犯甚至有远处转移，往往就需要做甲状腺的全切，全切完了以后还需要做碘131治疗，治疗以后，紧接着终身服用甲状腺素片。甲状腺素的外源性甲状腺素抑制甲状腺细胞的增生，包括肿瘤细胞增生，这样使病人能肿瘤不复发活得更长。另外甲状腺癌一旦确诊以后要给病人进行甲状腺癌的危险度分级，看甲状腺的年龄。第二个就是这个甲状腺肿瘤的大小，另外甲状腺肿瘤有没有包膜外侵犯，有没有突破甲状腺组织包膜以外，就是周围的脂肪组织有没有受累，肌肉组织也没有受累，这就是说就是侵犯范围。第三个淋巴结的侵犯情况，包括有气管、食管这些有没有受累，就是说大多数病人也不会发生气管、食管的受累，然后根据这些情况来评估病人手术以后的复发的危险度。对于危险度低的病人，手术切除以后就做优甲乐治疗。对于高危险度，高复发危险度的病人，往往要建议做全切，就把甲状腺全切，双侧6区的淋巴结清扫或者说是颈侧区都要清扫，清扫完了以后可能还要做一个碘131治疗，原理就是放射性碘，特别是分化型甲状腺组织和甲状腺细胞，它会吸收碘。把这个给病人服用放射性碘，甲状腺细胞就会把放射性碘吸到细胞里去，碘131它就会释放放射性碘，释放出一些射线。这些射线有γ射线，有β射线，这些射线就对肿瘤细胞有杀灭的作用，相当于肿瘤细胞就自杀了。通过这样来消灭可能残存的甲状腺细胞和远处转移的细胞。能使肿瘤能够得到根治，这个治疗结束以后，紧随着进行甲状腺替代治疗和抑制治疗，替代就是说只是给生理需要量，但实际上我们很多要给他一个微微超过生理需要量，然后来抑制甲状腺细胞的增生，这样就使病人能够活得时间更长更长，5年-10年生存率更长目的。