后背肩胛骨下方疼可能有以下几种原因：一、肋间神经痛，可以在肩胛骨下方出现放射样或者针刺样的疼痛，这时要进行营养神经药物以及局部的封闭治疗，效果非常的好。二、肋骨的肿瘤，如果出现肋骨的骨样骨瘤、骨瘤或者转移瘤时，常会出现肩胛骨下方肋骨的疼痛，这时要进行ECT、CT以及PETCT的检查，根据检查的结果进行相应的治疗。三、带状疱疹，带状疱疹的早期背部肩胛骨下方常出现疼痛，潜伏期过后可以出现成簇的疱疹，这时要到皮肤科就诊、治疗。
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