细心的新妈妈是孩子的幸运―浅谈先髋患者的早期发现

先天性髋关节脱位又叫发育性髋关节脱位是指因某种因素导致患儿出生时或在发育过程中髋臼变浅或股骨头脱出髋臼之外的现象。尽管发病率不高，仅为1‰，但一旦得上而未早期诊治，其后果却是耽误了孩子的一生，而且重要的是这是新妈妈们细心一下就能发现从而治愈的疾病。因为我国还没有健全新生儿期内专门训练的医师进行普查，所以导致了很多孩子一生的骨关节炎和不同程度的残废。因此当前问题主要是早期诊断和早期治疗，在要求医生尽力的同时，也要求新妈妈们细心起来，做到早发现、早诊治。济南市中医医院骨科孙晓娜

本病的原因目前还不十分清楚，一些习惯背背婴儿的民族，如南非、中非一些国家，香港以及朝鲜族等其发病率明显降低；相反寒带、习惯行双下肢捆绑的襁褓婴儿的地区明显增高，如意大利、北美印地安人等。臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍；剖腹产发生先髋脱位较阴道产高。还应注意的是本病合并其他先天畸形与一般婴儿相比发病率高，如先天性马蹄内翻足、斜颈以及其他系统畸形；在某些地区人口中罕见，另一些地区人口中则发病率很高。这一现象的原因不明，估计与遗传及种族因素有关。

新妈妈可以从外观上看孩子大腿、小腿与对侧不对称，整个下肢可表现为增粗变短或变细，如为单侧则下肢外旋，如为双侧则下肢臀部增宽。从皮纹上看臀部、腹股沟与大腿皮纹增多、增深和上移不对称。从肢体活动上看患肢活动少，蹬踩力量低于另一侧，在换尿布时髋关节部位可闻弹响声。双髋、双膝关节各屈曲90°，两腿并拢，双足跟对齐，患侧膝平面低于健侧。新生儿普查的重要方法：患儿平卧，屈膝、屈髋各90°，母亲面对小儿臀部，两手握住双膝同时外展、外旋，正常膝外侧面可触及床面，当外展一定程度受限，而膝外侧而不能触及床面，称为外展试验阳性。当外展至一定程度突然弹跳，则外展可达90°，是髋关节脱位最可靠体征。

先天性髋关节脱位的治疗要根据不同年龄，采用不同的方法。总的原则是早期诊断、早期治疗。早期治疗方法简单，患儿痛苦小，效果好，合并症少。根据我国小儿矫形外科医师的经验，3岁以内的患儿应主要采用非手术治疗，即闭合复位后用外固定支具稳定复位后的髋关节。3岁以上患儿应主要采用手术治疗。在新生儿期诊断较为困难，倘若每个新生儿生后均能做常规检查，在3～7天内明确诊断而进行治疗，其疗效最理想。1岁以内明确诊断，可成功治疗，日后X线检查可完全正常，说明早期诊治的重要性