牙齿坏了不一定要拔掉，可以根据情况决定，具体如下：
1、牙冠部形成龋洞时可磨除腐坏的牙体组织，制备洞型，使用复合树脂或玻璃离子水门汀等修补，大面积的龋损可制作嵌体或全冠，恢复牙齿的解剖形态。
2、如果龋洞深达牙颈部，牙根没有发生明显松动时，可以进行根管治疗后保留牙根，采用桩冠的修复方式，恢复牙齿的咀嚼功能，必要时可与邻牙一起制作，连冠修复。
3、如果牙根短小、牙质酥脆，或松动度超过2-3度时，预后较差，需要在局麻下拔掉，择期完成种植或固定义齿修复。
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