有关痛风的一些知识

痛风是内分泌代谢科常见病之一，为体内嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所导致的一组疾病。以高尿酸血症为共同特点。临床上表现为特征性关节炎、痛风石形成、关节畸形、肾结石、梗阻性肾病，甚至诱发尿毒症。

痛风的常见人群和诱因

1、性别：多见于男性，男女比例20：1；

2、年龄：多见于40岁以上，高峰年龄50~59岁，女性几乎都在绝经后发生；

3、生活方式：多见于肥胖、酗酒、少体力活动以及脑力劳动者；

4、常见诱因：饮酒（特别是啤酒）、高蛋白高嘌呤饮食、劳累、受凉、药物（如利尿剂）等。

痛风的临床特点和危害

1、急性痛风性关节炎：主要出现在下肢关节，好发于第一跖趾关节，单关节发作。多起病急骤，首次发作常始于凌晨，也常见于午夜突然发病，每因关节痛而惊醒。受累关节红、肿、热、痛及功能障碍。有自限性，数小时～数周自行消退，不留痕迹。发作间歇完全正常，可反复发作。

2、痛风石：痛风石又称痛风结节，是痛风的特征性改变。典型痛风石出现在耳轮，但最常见部位是第一跖趾关节周围。痛风石大小、质地不一，呈黄白色，较大时可以破溃排出白色牙膏样物质。后期可损害皮下组织、关节和骨骼，导致关节僵硬、畸形。

3、痛风的肾脏损害：主要包括尿酸盐性肾病和尿酸性肾病、尿酸性肾结石等。

痛风的治疗：

1、急性发作期：迅速终止急性关节炎发作，可使用秋水仙碱、非类固醇类抗炎药（如依托考昔、消炎痛、布洛芬等），糖皮质激素在病情特别严重或有上述药物禁忌时才考虑使用。

2、间歇期和慢性期处理：维持血尿酸水平正常、防止关节炎发作、缩小痛风石、保护肾功能。主要有促尿酸排泄（如苯溴马隆）、抑制尿酸生成（如别嘌醇）等药物，注意多饮水和碱化尿液（口服小苏打片）。

如何防范痛风？

1、合理饮食：已患有痛风的病人应当禁酒（尤其是啤酒）、限肉，进食蛋白以牛奶、鸡蛋为主。平时多吃水果、蔬菜等碱性食物，同时应大量饮水（每日2000~3000毫升），以促进尿酸排出。痛风病人要限制肉类的摄入，尤其是动物的内脏（如肝、肾、脑），海鲜类（如蟹、哈蜊等），浓汤类等在急性发作期是绝对不能吃的，平时也要限制，因为它们所含的嘌呤很高。同时蘑菇、紫菜、也是不能吃的，可以诱发痛风的发作。

2、减轻体重：痛风、高尿酸血症多见于肥胖者，常合并有高脂血症、高血压、糖尿病等。通过运动和限食，使自己保持理想的体重，是控制病情发展的重要一环。

3、避免劳累：剧烈运动或过度劳累会诱发痛风性关节炎发作。因此，人们在生活起居上要注意调养精神，避免过度劳累。

4、规范用药：多数患者需长期降尿酸治疗，需根除“不痛就不需吃药”的观念，也无需过分担心药物副作用，目前医学界对临床降尿酸药的作用机制及可能不良反应已十分清楚，只要在医生的指导下服用，定期监测血常规、肝肾功能，使用上是十分安全的。

值得一提的是：很多患者仅停留在急性发作时的止疼消炎，忽略了间歇期的降尿酸治疗，从而导致痛风反复发作，甚至引起痛风肾、关节畸形等严重后果。因此，痛风患者绝不能“好了伤疤忘了痛”，一定要坚持长期、规范治疗。只要在医生的指导下合理饮食、规范用药、定期复查，不仅能达到临床用药的安全可靠，而且可以有效避免痛风反复发作。