中耳炎必须干耳才能手术么？反复流脓能手术么？

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、气压损伤性中耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。

病因：

1、急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

2、鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

3、游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱发中耳炎。

4、如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

5、吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的微动脉发生硬化，造成内耳供血不足，严重影响听力。

6、长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。

中耳炎的患者大部分是小时候就得过中耳炎，可是鼓膜穿孔了，听力逐渐下降，常常在感冒或“上火”后较易出现流脓。有的间隔时间较短，有的间隔时间较长，间断反复出现流脓。有的甚至数年或10多年不流脓了，突然因重度感冒又出现再次流脓。患者常常是经过耳内滴药而好转或停止流脓，但容易反复。患者大多数认为流脓了就用药，却不知道这种慢性中耳炎就是长期反复流脓，或者听力呈下降趋势，对于听力下降比较明显者，往往伴有反复感染、流脓，耳朵是难以“干”的，不行手术治疗就很难彻底治愈，手术的目的之一就是希望获得一个“不再流脓”的结果，可以有完壁式和开放式两种手术方式，所以不必一定等待“干耳”再去医院手术。

当然比较轻度的中耳炎可以表现为单纯鼓膜穿孔，可选择不流脓时行鼓膜修补术。听力能否通过手术提高要看患者的基础条件是否具备，如果已经是感音神经性耳聋就不可能提高，如果传导性聋还有希望。这个要根据手术中具体情况来确定是用自体听骨或人工听骨来提高听力了。