牙齿黑了应该到正规医院的口腔科进行检查，根据病史、临床检查和X线检查，来确定如何进行进一步治疗。
如果是整个牙齿都发黑了，说明牙髓已经出现了坏死或者坏疽，这样需要钻开牙齿，去除坏死、坏疽的牙髓，进行根管换药。待换药的棉签上已经没有异味或者渗出物，再进行根管预备、根管充填，这样就可以保住牙齿，避免牙髓腔内的细菌通过根尖孔进入到根尖周围组织，而引起根尖周围的炎症。
如果牙齿是部分发黑，而且是龋洞部分发黑，或者窝沟点隙发黑，往往是因为龋病。根据龋洞的深浅，决定在去除腐败、坏死的组织以后，是否需要垫底。如果比较浅，直接进行充填。如果比较深，需要先垫底，再进行充填。
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