单侧眼底出现肉芽肿性改变的检查

眼弓蛔虫病最常见的改变为单侧眼底出现肉芽肿性改变。眼弓蛔虫病(ocular toxocariasis)是由犬弓蛔虫或猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼内组织引起的感染性疾病。人类感染是由摄入弓蛔虫卵污染的食物所引起的。

单侧眼底出现肉芽肿性改变的检查：

此病最常见的改变为单侧眼底出现肉芽肿性改变，此是由Ⅱ期幼虫侵犯脉络膜后形成包囊造成的。肉芽肿可发生于后极部，也可发生于周边部。后极部病变3/4～3个视盘直径大小，呈灰色或白色隆起，常伴有轻度至重度的玻璃体炎症反应和视力下降。一些患者可出现白瞳症或斜视。周边部的肉芽肿是一常见的改变，常表现为周边眼底的白色隆起病灶，易伴有视网膜皱褶。此种皱褶可从周边部延伸至视盘，周边部病变有时类似于中间葡萄膜炎的雪堤样改变。

眼弓蛔虫病尚可引起慢性眼内炎，表现为轻度的前葡萄膜炎、虹膜后粘连、睫状膜形成、玻璃体炎症和视网膜脱离，偶尔可引起前房积脓、视盘炎、黄斑水肿，一些患者还可出现周边视网膜炎，此可能是幼虫停滞于周边视网膜血管内所造成的，在少数患者尚可在视网膜血管内看到活的幼虫，眼弓蛔虫病尚可引起神经视网膜炎、视网膜分支动脉阻塞、巩膜炎、角膜炎等。此外尚有弓蛔虫侵入晶状体，引起晶状体肿块的报道。

1、临床表现

主要有嗜伊红细胞增多，特别是眼底有限局性肉芽肿性炎症，玻璃体一般混浊显著。

2、血清ELISA方法

对弓蛔虫病有高度特异性与其他蠕虫感染无明显交叉反应，采用玻璃体检查，敏感性更高。缺点是一般小实验室不易开展此种试验。

3、房水和玻璃体吸取

检查嗜伊红细胞。

4、超声波检查

可发现肉芽肿性病变，对眼底不能窥见者更为有利。