高钾血症可以选择的口服药,主要是促进排钾的药物,像利尿剂、噻嗪类的利尿剂或袢利尿剂,前提是在肾功能没有严重受损,可以迅速的清除体内多余的钾离子,还包括口服的肠道排钾药,胃肠道阳离子交换剂,像帕替柔莫或者是聚磺苯乙烯,可以结合胃肠道中的钾,交换出其他的阳离子。
由于高钾血症是属于急症,绝大部分患者需要立即处理,紧急治疗措施主要是病因治疗,积极的治疗原发病,例如纠正酸中毒休克,立即停用含钾的药物和保钾利尿剂。对于重度的高钾血症应该采取措施,紧急的降低血钾浓度,通常使用静脉药物,比如给予钙剂或胰岛素,以拮抗高钾血症的细胞兴奋作用,使得心肌兴奋性趋于稳定,恢复心率以及传导,静脉给予胰岛素时通常联合静脉用葡萄糖,以促进细胞外的钾进入细胞内,降低血钾浓度。同时要持续心脏监测和连续心电图检查,在开始治疗以后,1-2个小时就应该检查血清钾的浓度,对于有肾功能严重受损所引起的高钾血症,需要进行血透治疗。
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