什么情况下不能拔牙

不能拔牙的情况比较多，大概分为以下几类：

1、心脏病：视具体情况而定，半年之内有急性心梗发作，或近期频繁有心律失常，又或者心功能为Ⅲ-Ⅳ级，有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张或者下肢浮肿的情况，应在内科医生纠正这些情况过后再考虑拔牙。心脏病合并高血压，收缩压大于180mmHg，舒张压大于110mmHg，也需要在内科医生的指导下先纠正好血压，再进行择期拔牙。

2、高血压：如果血压180/100mmHg，可以在心内科医生的指导下纠正血压后进行拔牙；

3、造血系统疾病：第一种是有贫血，血红蛋白在80g/L以上，或者红细胞压积在30%以下，应暂缓拔牙。老年人或者动脉粥样硬化的病人，一般要求血红蛋白在10g/L左右再进行拔牙。第二种是有再生障碍性贫血或者巨细胞性贫血，又或者是缺铁性贫血、溶血性贫血，都需要在内科医生指导下再进行拔牙。第三种是白细胞减少症，周围白细胞低于4×10^9/L，或者是粒细胞缺乏症、粒细胞减少症、白血病等，急性白血病是拔牙的禁忌。第四种是恶性淋巴瘤，第五种是出血性疾病，比如原发性血小板减少性紫癜、血友病，血友病实际上就是Ⅷ因子的缺乏，则应把凝血因子Ⅷ因子补充到正常的30%左右，才能在内科医生监测下可以拔牙；

4、糖尿病：如果血糖控制在8.8mmol/L以上，可考虑拔牙，而没有控制的、严重的糖尿病是拔牙的禁忌，但即使血糖控制较好，术前、术后也应使用抗生素，要避免感染；

5、甲亢：即有甲状腺功能亢进的情况不能拔牙，但静息脉搏在100次/分，或者基础代谢率在20%以下的病人可以拔牙。在术中不能使用肾上腺素，而应在术前、术后使用抗生素；

6、肾脏疾病、肝脏疾病；

7、妊娠期和月经期：一般情况下建议妊娠前3个月或后3个月应暂缓拔牙，因为这两个时间段容易导致早产。月经期也建议暂缓拔牙，避免出血；

8、急性炎症期：针对于腐败、坏死性龈炎或者急性传染性口炎者，应禁忌拔牙；

9、恶性肿瘤：应在放疗前7-10天完成拔牙，而且在放疗后3-5年内应禁止拔牙，避免导致颌骨坏死；

10、长期使用抗凝药物治疗：一般需在内科医生指导下进行评估，是否可以停药、如何停药等；

11、长期使用肾上腺皮质激素治疗，或者有精神疾患时，患者可能不是很配合。

以上情况都需要暂缓拔牙。