小脑血栓最突出的症状是眩晕和共济失调，小脑脑血栓发病突然，以眩晕和共济失调为最明显的症状，可伴有频繁的呕吐及后头部疼痛等。当血栓病灶不大时主要表现为小脑症状，如眼球震颤、病变侧共济失调、站立和行走不稳、肌张力降低、颈项强直、构音障碍、吟诗样语言，无肢体偏瘫。如症状较重和病灶较大，还可表现有脑桥受压的体征，如外展神经麻痹、周围性面瘫、吞咽困难以及出现肢体瘫痪和锥体束征等，病灶较大时患者可很快进入昏迷，双侧瞳孔缩小，呈针尖样，最后可能因枕骨大孔疝而死亡。
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