如何检查腹股沟处或闭孔处肿胀

腹股沟处或闭孔处肿胀，并可触及股骨头是髋关节前脱位的临床诊断之一。单纯性髋关节前脱位，远远少见于后脱位，据布拉(Brav)统计为后脱位的14%，阿福克(Aufanc)等统计为后脱位的4%，沙摩波逊(Thompson)等统计为后脱位的9%。如何检查腹股沟处或闭孔处肿胀呢？

有明显的外伤史。患肢呈外展、外旋和屈曲畸形位，肢体短缩，弹性固定。在腹股沟处或闭孔处肿胀，并可触及股骨头。有的患者存在休克。X线检查：可发现股骨头在闭孔内或耻骨上支附近。外伤史，患肢呈外展，外旋和屈曲畸形，肢体短缩，弹性固定，腹股沟或闭孔处可摸到股骨头，X线片可确诊。

髋关节前脱位的机制主要有2个。最常见的一个是过度外展、外旋的股骨部，当达到一定程度时，大粗隆与髋臼上缘相顶撞，此时遭到一个突然的外展暴力或大腿后方受到向前的暴力，即可使前关节囊撕破，则股骨头前脱位，如从高处坠落或足球运动捕捉足球时。其次，当股骨外展外旋时，由大腿外侧向前内作用的暴力也可产生髋关节的前脱位。甚至当仰卧时，作用于大腿的强大压力，股骨头通过髋关节的髂骨和耻骨囊韧带(以上构成的“丫”字韧带)的杠杆作用而向前，造成前脱位。如机械工仰卧机车下操作突然塌落砸伤双下肢，引起前脱位。双侧前脱位是一种意外的少见类型。

对新鲜髋关节前脱位，也以手法复位为主。复位要迅速及时，注意防止休克的发生。切开复位仅在手法复位失败或已形成陈旧性髋关节前脱位时才采用。埃狄斯(Addis)法：麻醉方法与髋关节后脱位相同。患者仰卧，助手在二髂前上棘向下压迫，握患肢屈曲髋部和膝部到90°，内旋患肢在中立位，向上作持续牵引，轻柔的摇摆运动和内旋，将股骨头滑入髋臼内。当维持向上牵引的同时，伸展放平大腿使成伸直位，则复位完成。