大便上没有血，但是纸上有血提示肛门周围出血的可能性比较大，很有可能是痔疮或者肛裂，对于这种情况患者往往会感觉到疼痛，因为齿状线以下是皮肤，齿状线以上是黏膜，皮肤才有感觉神经。对于齿状线以上的患者则感觉不到疼痛，包括内痔、直肠息肉、直肠癌以及直肠血管畸形出血，也可以表现为排出鲜红色的血液，并且与大便是不混合的。建议先到肛肠外科检查肛周，检查有没有肛周疾病，如果没有建议到消化科完善结肠镜检查，来检查肠腔内部有没有导致出血的疾病。
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