谈谈近视的屈光矫正手术

一年一度的高考结束了，为了报考理想的专业，放飞梦想，不少莘莘学子选择做“激光近视矫正手术”来实现自己人生的一大转折。现代医学科技的日新月异，尤其是激光矫正近视技术的迅猛发展，为你实现梦想插上了放飞的翅膀！面对理想的冲动，我们如何“理性”地选择适合自己的近视矫正方式呢？

一是确定自己是否需要和适合手术？切忌一时的冲动

眼睛近视，视力不好，限制了你在高考志愿和专业上的选择范围，也为将来的就业埋下了隐患；更有热血男儿投笔从戎，无奈带着个近视眼镜而无法圆梦！通过激光矫正近视既可以让你摆脱“带眼镜的烦恼”，放飞梦想！

但是，和任何医疗技术一样，激光近视矫正手术同样是有着严格的要求和适应症的。

首先，激光近视矫正手术的基本要求是年龄18周岁或以上，近视度数稳定。如果你年龄不够，医生是不会给你手术的；近视度数的稳定也很关键，如果你的近视还在每年增加50度以上，最好等待一年以上变化在50度以内，才可考虑接受手术。

其次，即使你符合了上述要求，医生还会对你的眼部情况做一个详细的检查，包括精确的医学验光；眼球的各个解剖结构，尤其是角膜形态和厚度是否适合手术的要求；排除近视以外的严重眼病；最后还要结合你的全身是否有不适合的疾病，比如自身免疫性疾病、结缔组织病等等。只有通过了一系列严格的筛选，最后才能确定你是否适合接受激光近视矫正手术。

二是充分了解近视激光矫正手术的原理与手术类型，做到心中有数

激光矫正近视，就是利用准分子激光在你的眼角膜上雕刻一个镜片，由于人眼的角膜再生能力很弱，所雕刻的镜片将终生保持它的形状，使你一生拥有清晰视觉。

我们知道，眼角膜分为五个层次。根据激光在角膜雕刻层次的不同，激光近视矫正手术分为二大类：一类为“表层手术”。也就是在角膜的上皮下前弹力层表面进行切削。待上皮愈合恢复光学性能后，你的视力就跟戴了眼镜一样的清晰舒适。第二类是“板层手术”。就是先利用特制的角膜板层刀或者更先进的飞秒激光切割一个带蒂的角膜瓣，然后再在暴露的基质面进行准分子激光基质切削，再把瓣复位。表层手术主要适合600度以下的低中度近视，而板层手术则可以适合1200度以下的大多数近视患者（前提是你的角膜形态和厚度通过评估）。

如果你的度数属于低中度近视，并且可能从事剧烈运动、搏击等容易致伤眼睛的专业和工作，那么建议你首选“表层手术”，其他情形则首选“板层手术”。

另外，相信你一定知道近视手术还有“常规”与“个性化”的区别。所谓“常规手术”就好比不管你的体型如何，都发给你“均码”衣服穿。这样，虽然每个人都穿着衣服，但由于身材不同，效果就会有区别。这个区别就会给一部分人带来视觉质量上的不适。因此，目前都提倡做“量体裁衣”的个性化手术。个性化手术包含“Q值引导”、“波前像差引导”和“地形图引导”等多种，医生会根据检查结果提供最适合你的个性化方案。建议你尽量选择个性化手术，它可以最大限度的带给你清晰舒适的视觉效果。

三是选择什么手术最为安全有效？飞秒还是板层刀（SBK）

目前，全世界应用激光矫正近视的主流手术方式是LASIK，即板层切削手术，约占70-90％。在飞秒激光发明以前，所有的LASIK手术的角膜瓣的制作都是用板层刀来实现的。早期的板层刀性能不理想，不时会有不合格的角膜瓣切割出来，给患者带来视力上的损害。随着技术的进步，高质量的板层刀也不断问世，其代表是法国Moria的OUP-SBK板层刀，制作的角膜瓣质量稳定，极大地提高了LASIK 手术的安全性。角膜板层刀的突出缺点是，即使最有经验的专家，也很难完全避免出现角膜瓣切割的并发症。而一旦发生角膜瓣切割的质量问题，就很难避免给患者带来视力的损失，缺乏回旋余地。

经过科学家和眼科专家的不断探索，飞秒激光这种神奇的高科技设备于2000年用于近视的矫正手术，并于2005年引进中国。目前，国内大多数的大医院眼科中心均已经装备了飞秒激光，极大地提升了近视激光手术的安全性。

飞秒激光的神奇之处在于，它可以在角膜组织内“定深爆破”形成一个只有不到一个微米的气泡，同一平面的无数个气泡组成一个面，只需轻轻一拨就能分离出一个完美的角膜瓣。飞秒激光制瓣可以实现厚度、大小和形状的个性化定制，使LASIK 手术达到了一个崭新的境界！除了制瓣的质量无可比拟外，即使在飞秒激光扫描过程中你配合不好使得程序中断，也可以重新再来而丝毫不影响手术的安全和效果。可以说，飞秒激光的应用真真地实现的近视手术对安全的需求！因此，飞秒激光是你近视手术的首选！

四是要了解近视手术的最新进展。

前面谈到的“表层手术”对于高度近视的远期疗效不稳定，容易产生近视反弹；而无论是板层刀或者是飞秒激光的LASIK 手术，均需要在角膜上做个一直径为8-9mm的板层切开，即使在手术后很多年，在角膜经受外力较大打击时，其切口仍有裂开或产生瓣的皱褶的可能。全飞秒SMILE 手术是利用飞秒激光的二次扫描，在角膜基质内制作出一个微透镜，并通过一个只有不到3mm的边切口将其分离出来。全飞秒SIMLE手术方式的出现，使近视激光手术迈进了“微创”时代，产生了革命性的突破。经过多年的临床应用，证明了它的术后视觉质量好，角膜知觉恢复快，干眼症较少较轻，特别是没有了角膜瓣，“角膜再也不怕被打了”。全飞秒SMILE手术已经显示了其巨大的优越性和生命力，使激光近视矫正手术达到了新的高度代表了近视激光矫正手术的一大发展方向。

上述的四个方面，其中心思想就是“安全”与“视觉质量”。近视激光矫正手术是个高度选择性的手术方式，其安全和质量远远高于其他眼科手术。安全与质量的实现，有赖于医生的临床经验、手术设备，还有你的理性选择，三位一体，缺一不可！

我是超高度近视，不能做激光手术怎么办？“眼内镜”为你排忧解难

尽管激光近视矫正手术的安全有效精确无可置疑，但却有一部分近视患者无缘享受！对于近视度数过高，或者角膜厚度不适合激光手术的近视患者，有没有解决方案呢？

科技的力量真的是无限的。早在20年前，就已经有这样的技术来解决这个难题了，这就是有晶体眼的人工晶体植入（ICL），俗称“眼内镜植入”。经过20多年的临床应用，该项技术的有效性和安全性已经得到验证。ICL可以矫正高达2000多度的超高度近视，并且对于高度近视而言，ICL的术后视觉质量要优于激光手术。为无法享受激光手术的部分近视患者带来了福音！