白内障手术的时机是什么时候

65岁的陈阿婆半年前查出患有白内障，医生建议她去做手术治疗，可是陈阿婆一直恐惧做手术，拖了很长时间都没去医院治疗。最近陈阿婆到永一医院眼科来检查，说突然感觉眼部胀痛，视力急剧下降，且伴有头痛不适的现象。医生检查后发现陈阿婆属于青光眼的典型症状，需青光眼症状控制稳定后再行青光眼白内障联合手术治疗。陈阿婆由于没有及时进行白内障手术治疗，久拖而不幸导致青光眼急性发作。

在临床上许多老年患者，多是由于恐惧而不愿意进行白内障手术治疗。曾有患者已经躺在手术台上，但由于过分紧张再从手术台上下来的案例。也有些老年人已经知道自己患有白内障，但误认为要等到完全看不见时才能开刀治疗，殊不知拖久了就可能会合并青光眼的发生，严重影响视力。

白内障在形成及发展的过程中，有两个时期可以发生青光眼，其一就是在发展期，晶体膨胀向前推挤眼内房水外流的前房角结构，眼内房水外流受阻，就会出现眼胀不适、视力下降，严重时会出现同侧头痛明显，有恶心、呕吐感。

还有一种情况就是白内障已经到了成熟期，患者由于各种原因久拖不进行手术治疗，结果会出现白内障进展到过熟期，混浊晶体中的成分会渗出在眼里引起炎症反应，同样可以堵塞房水外流的通路，引起青光眼的发作。一旦出现青光眼的急性发作，白内障患者视力会急剧下降，再进行手术治疗就会使手术变得很困难，并且手术后患者的视力也会明显受到影响，患者也经历了很多痛苦。

二十多年前做白内障采用冷冻摘除术，手术切口大，损伤大(约10mm以上切口)，且一定要等到白内障完全成熟，所谓“瓜熟蒂落”，固定晶状体的悬韧带松动、脆弱，才能冷冻摘除。近几年随着人工晶体的发展，尤其是“显微微创手术”即白内障超声乳化手术这种新技术的开展和提高，一般视力低于0.3～0.4以下，明显影响了患者的生活及工作，特殊职业或个别病人愿望，视力低于0.5～0.6也可考虑手术。

超声乳化手术无疑是目前世界上更先进的白内障手术术式，特点是：手术切口小于3mm，保留完整囊袋、牢固的悬韧带，植入更高视觉质量的人工晶体，所以手术才更安全、效果更好。有些老年患者还是按过去的传统理念，一定要等到白内障“熟透”才来手术的话，由于混浊的晶状体核部坚硬，囊膜脆弱，悬韧带松驰，作超声乳化手术反而难度增加。

所以白内障处于未成熟期，就可以考虑行超声乳化手术。此期是白内障超乳最佳手术时期，这也为白内障病人早期复明带来了福音，提高了生活质量。因此，建议老年白内障的患者一旦确认白内障需要手术治疗，应尽快调整心理，克服恐惧情绪和纠正不科学的认识，配合医生做各种术前准备，以防止其他并发症的出现。