什么是不孕症，应该怎么治疗

1、什么是不孕、不育症?

在了解不孕前，让我们先了解下受孕过程。通俗的讲，受孕就是精子一路向上到达输卵管，遇上卵子并与卵子融合形成受精卵，受精卵边发育边下降，到达子宫腔后“种植”于子宫内膜，然后逐渐发育并最终形成胎儿。

整个受孕过程精细无比，只有所有环节都正常才能保证整体的成功，任何一个环节出了差错都可引起不孕。正常月经周期的女性，每个月有1次受精的机会，发生在下次月经来潮前14天前后。

临床定义：

不孕症是指育龄夫妇性生活正常、同居、未避孕1年从未妊娠(不包括生化妊娠)，也有说法是在女性称为不孕症，在男性称为不育症。女性不育症指女方有过妊娠，但实际上未能生育，均以流产、早产、死胎或死产而结束。

为什么是1年?

国外的多项调查显示，生育力正常的夫妇不避孕1年内的妊娠率为80~90％，2年的妊娠率为93％~95％。35岁以上女性，尤其是37岁以后，卵巢储备迅速下降。因此，对于35岁以上女性，推荐半年未避孕未孕即可进行不孕相关原因检查。

2、发病率

由于现代社会的环境污染、工作及生活压力、生活方式(熬夜、烟酒、饮食结构)、生育观念(推迟生育、多次人流)等方面的问题，不孕/不育症的夫妻比例高达15％，每6对夫妻中就有1对遭受不孕/不育症的困扰。并且随着生育年龄的推迟，这个比例有上升趋势。

3、病因

受孕过程中的任何一环节出了问题都会引起不孕引起不孕。

①输卵管和盆腔因素如炎症、结核、子宫内膜异位症、先天发育异常等；

②排卵因素如多囊卵巢综合症、黄体功能不足等；

③不常见因素包括子宫或宫颈异常、免疫抵抗等；

④不明原因的不孕即所有已知检查都提示正常的不孕症；

⑤男方不孕因素主要为精液异常，如发育异常、病原体感染、输精管道阻塞等;其他原因有免疫因素、勃起异常等；

⑥双方因素有缺乏性生活基本知识、精神因素、免疫因素等。

从未怀过孕者称原发不孕，既往曾怀过孕者超过一年未再怀孕称继发不孕。值得一提的是多次的怀孕后人流(钳刮流产即刮宫术)可能对子宫内膜造成不可修复的损伤，并最终引起不孕不育，是继发性不孕的重要原因之一，因此育龄期男女在不打算生育前一定要做好避孕措施，越早的避孕措施对女性危害越小，谨记“少壮不努力(避孕)，老大徒伤悲(不孕)”。

4、常用检查

不孕症的检查和诊断，就是用排除法，把受孕过程中正常的环节一一排除，找出问题所在，然后进行对症治疗。

女方检查主要有妇科内外生殖器检查、卵巢功能检查、输卵管通畅检查、宫腔镜腹腔镜检查、免疫检查、超声影像检查和遗传学检查等。男方检查包括外生殖器检查、精液检查、免疫检查、内分泌检查、病理学检查、遗传学检查和超声影像学检查等。三甲以上医院的一年以内的相关检查具有一定的参考价值，因此来就诊时请尽量带上既往检查的报告单，同时应带上不论时限的既往手术住院病例(如果有的话)。

5、治疗

说了这么多，最重要的也是大家最关心的就是：不孕症该怎么治?

不孕症的治疗原则中，首先是改善生活方式，对体重超重者减轻体重至少5-10％;对体质瘦弱者，纠正营养不良和贫血;戒烟、戒毒、不酗酒;掌握性知识，了解自己的排卵规律，性交频率适中，以增加受孕机会。然后是根据诊断的病因进行治疗，常用的治疗方法有以下几种：

①药物治疗：主要用于因内分泌紊乱导致的精子或卵子发育、成熟障碍的不孕症中，通过调节内分泌而改善生育能力。

②手术治疗：主要用于器质性病变引起的不孕证。女性中如盆腔粘连、输卵管粘连、宫腔粘连、子宫内膜异位症或生殖道发育畸形等，男性如精索静脉曲张、隐睾、输精道梗阻等。

③辅助生殖技术(ART)：对不能用常规药物或手术治疗或者治疗失败的患者，可采用辅助生殖技术治疗。ART包括人工授精(IUI)、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)、卵细胞质内单精子注射(ICSI)和植入前遗传学诊断(PGD)等。作为生殖科医生最后的杀手锏，ART帮助无数家庭实现了育儿梦，并且这项技术正被全世界的医学工作者们不断完善进取，相信以后ART的成功率会越来越高。

由于不孕症与年龄关系密切，因此在选择治疗方案时会充分估计到女性卵巢的生理年龄、治疗方案合理性和有效性，以及其性能价格比，尽量采取自然、安全、合理的方案进行治疗。但在临床上，每次门诊都能碰上那么一两个医生建议做试管婴儿但是不愿意做、想要“自己再试试”的患者，以及一两个医生建议再试试自然怀孕或者人授、但是吵着“我要做试管”的患者，每次都有介绍你们互相认识互相劝劝的冲动。

前面所有的努力都是为了最后的治疗，各治疗方法无所谓好坏、不分优劣，每个人的情况不一样，对症治疗，能治好疾病的方法就是好方法，你的医生会为你选择对你最有利的方法。