扩张型心肌病起病比较缓慢，可以在任何年龄段发病，但是以50-30岁多见，扩张型心肌病病程可以分为三个阶段：
1、无症状期：体检常正常，X线检查心脏可轻度增大，心电图有非特异性改变，超声心动图测量左心室舒张末期内径为50-65mm，射血分数为40%-50%。
2、有症状期：主要有轻度的疲劳、乏力、气促和心悸等症状，体检有舒张早期奔马律，超声心动图测量左室舒张末期内径为65-75mm，射血分数为20%-40%。
3、病情晚期：常常有肝大、水肿、腹水等充血性心力衰竭的表现，病程长短不一，有的可相对稳定，反复心力衰竭达数年至十余年，有的心力衰竭进行性加重，在短期内死亡。主要体征为心脏扩大、奔马律、肺循环和体循环淤血症，多数患者合并有各种心律失常，部分患者发生血栓栓塞和猝死。
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