中晚期宫颈癌术前化疗栓塞的疗效分析

目的：

探讨中晚期宫颈癌术前化疗栓塞的疗效、不良反应及对手术切除效果的影响。

材料和方法：

28例宫颈癌患者，均经术前活检组织病理学证实，其中鳞癌24例、腺癌4例,18例术前化疗栓塞组，10例单纯手术组。临床均有不规则性阴道出血伴或不伴有疼痛。

化疗栓塞方法：采用Seldinger 改良技术，经股动脉穿刺引入4F Yashiro导管，先行造影明确肿瘤的部位、大小及血供情况，后经外导管插入微导管超选择性插入肿瘤供血动脉内，根据患者情况选用适量化疗药物进行灌注化疗。药物推注完毕后，经导管注入明胶海绵颗粒进行肿瘤供血动脉的栓塞，再次造影证实肿瘤供血动脉闭塞，实质无染色后拔管加压包扎。

术后加强水化及对症治疗。化疗栓塞后7-10天行宫颈癌切除手术，术前行MRI检查进行评估，术中记录手术时间、出血量、肿瘤切除效果并与单纯手术组进行比较。术后观察组织切片上肿瘤细胞的坏死程度。

结果：

18例术前化疗栓塞组，手术前MRI检查示肿瘤体积明显缩小，与周围组织界限清楚，密度不均匀减低，术中见肿块明显缩小，与周围组织粘连减轻，较易剥离、出血量少、视野清楚，手术全部获得成功。主要的不良反应有疼痛、发烧恶心、呕吐。

结论：

研究表明经动脉化疗栓塞可以使肿瘤的供血阻断，使其丧失营养而发生缺血坏死，大大提高治疗的效果，不但降低了手术的难度，使手术得以顺利进行，而且减少了术中出血、术后复发，节省了手术时间，极大的提高了患者的生存时间。