牙龈发炎有脓包考虑是牙周脓肿的可能性大。急性牙周脓肿的治疗原则是止痛,防止感染扩散以及使脓液引流。在脓肿初期脓液尚未形成前,可清除大块结石,冲洗牙周袋,将防腐收敛药或抗菌药置入牙周袋内,必要时全身给予抗生素或支持疗法,过早地切开引流,会造成创口流血过多和疼痛。当脓液形成出现波动时,可根据脓肿的部位及表面黏膜的厚薄,选择从牙周袋内或牙龈表面引流,前者可用尖探针从袋内壁刺入脓腔,后者可在表面麻醉下,用尖刀片切开脓肿达深部,以便脓液充分引流,切开后用生理盐水彻底冲洗脓腔,然后服抗菌药物,切忌用过氧化氢溶液冲洗脓腔,以免因新形成氧的气泡进入组织,引起剧痛。切开引流后的数日内,患者用盐水或0.12%氯几定溶液含漱,对于患牙挺出,而咬合接触疼痛者,可将明显的早接触点调磨,使患牙迅速获得恢复的机会。慢性牙周脓肿可在洁治的基础上直接进行牙周手术,根据不同情况作脓肿切除术或翻瓣手术,除净根面的菌斑、结石。
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