肝脏血管瘤是恶性肿瘤吗？需手术治疗吗？

肝脏血管瘤平常大部分无任何不适症状，大多是在体检或因其它病做影像学检查时被发现。检查发现肝脏血管瘤后，患者最纠结和最关心的是，肝脏血管瘤是恶性肿瘤吗？我首先告诉你：肝脏血管瘤是肝脏的良性肿瘤，不会癌变！只是像李鬼一样狐假虎威，吓唬人罢了。肝脏血管瘤的具体发病原因主要是与先天性发育因素有关，有一部分病人在应用激素多年后发现。血管瘤实质上是肝内血管扩张呈海绵或蜂窝状的血管畸形，绝大部分为海绵状血管瘤，其直径有大有小。按其直径大小可以分为小血管瘤（直径＜5cm）、中等血管瘤（直径5～10cm）、大血管瘤（10～15cm）、巨大血管瘤（直径＞15cm)。较小的肝脏血管瘤人体无任何不适，大的血管瘤可以引起恶心、腹痛腹胀、食欲不振及其它压迫症状。极个别长在肝脏边缘的或太大的血管瘤可以发生自发性破裂，或因外伤而破裂造成大出血。患者不要恐慌，破裂的只是极小数，长在肝脏中央部位的中等偏下的血管瘤尤其不容易破裂。

那么肝脏血管瘤需要治疗吗？怎么治疗？需要手术治疗吗？目前的共识是小的、位于肝脏中部的血管瘤一般不用治疗，但要每年做彩超或CT隨診；直徑＞5cm以上、尤其是长在肝脏边缘容易受伤破裂的、肝血管瘤生长趋势明显（生长速度加快），且瘤体增大到一定程度时，出现了腹痛、腹胀症状的宜积极治疗。以往多釆用手术切除治疗，但因手术创伤大、出血多、风险大，近年来被新的介入技术所替代。肝脏血管瘤的治疗原则正在从传统的手术治疗向瘤体射频消融、血管介入等微创治疗方式转变。射频消融术的原理是通过射频消融使瘤体组织坏死，形成血凝块进而瘤体纤维化而使瘤体缩小或完全消失。血管介入方法是用一些栓塞剂（如明胶海绵等）将血管瘤体填塞以及将供应血管瘤的主干血管栓塞，同样会形成血管瘤腔内血凝块形成进而纤维化。只有对巨大的血管瘤才釆用创伤大的手术切除治疗。