呕吐时吐血在医学上叫上消化道出血，主要的原因是上消化道本身的病变引起的，少数是全身疾病的局部表现。最常见的原因依次是消化性溃疡、门脉高压、食管胃底静脉曲张、破裂、急性胃黏膜病变和胃癌，其中消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，约占到总人数的50%，食管胃底静脉曲张、破裂出血约占20%-25%，应激性溃疡或糜烂性胃炎约占消化道出血总数的25%左右，胃癌仅占消化道出血的2%-4%左右。
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