关于“丁丁”的小问题——包茎

多日不见，如隔三秋兮～～～说书人话唠的毛病蠢蠢欲动，忍不住又想跟列位看官汇报一下，那么今天说个啥捏？……有了！就说个儿外科门诊常见的问题吧——包茎！！！

……瞧我这儿说得气吞山河的，下面坐着的列位怎么一个个面如止水啊？给点掌声好伐？…我躲！没打着…嘿嘿，别以为我没看见你们手里藏着的臭鸡蛋。

怎么了，觉的“包茎”这个题目不给力吗？太小儿科了？别忘了我就是儿科滴！（笑话太冷，效果不好哇～～～）

Ok，既然觉得soeasy，那各位谁给我说说，这个“包茎”到底是个啥子？嗯？别躲了，看谁呢？就是你，请这位家长回答一下，大家掌声鼓励！哎哎哎，别跑啊！那个谁谁谁，给我把他拽住！好了好了，这回换一个，这位！这位家长…老大，你接什么电话啊，手机都拿反了喂！

瞧瞧，一个能打的都没有——

好吧，还是说书人来说吧：所谓“包茎”就是男孩子小丁丁的包皮太长，同时包皮口又太小，导致包皮不好下翻，阴茎头露不出来。也就是说包皮把小丁丁给“包起来”了，所以叫“包茎”。

看看诸位这一张张变成“O”形的嘴，敢情列位是真不知道啊？！

……

还有，绝大部分新生儿都是包茎，即所谓的“生理性包茎”…（这位兄dei，瞧你一脸不堪回首的样儿，当年是不是抱着小宝宝去门诊看过包茎，让大夫给撅回去了？嘿嘿）…

很多3～4岁的小朋友也都“包”着呢，只要孩子没啥不舒服的，就不用特殊处理，都属于可接受范围。

但是～～“但是”又来了啊！有的宝宝包皮口太过狭小，针尖一样（不夸张啊，俺在门诊见过的可不止一例哦，多的是），导致排尿都不顺畅了，用俺的大俗话来说——“鼓葫芦”了——也就是说宝宝排尿的时候，因为包皮口太小，尿液一下子出不来，都憋在小丁丁前端包皮口下方的腔隙里，硬给憋起一个球来——包皮末端膨大如球，可不是鼓起一个“葫芦”来吗？等憋起“葫芦”来之后，尿液才能从针尖大包皮口里“一鼓作气”地冲出来……不易啊，说得俺汗都下来了。

如果是以上这种情况，那就是包茎比较明显的症状了——排尿受阻，那么就要……

谁！谁在那里瞎说什么“包皮环切术”的？！叉出去！五十大板伺候！！

听好了，是“手法包皮口扩张”啊喂！

绝大部分排尿障碍得孩子，通过我们儿外大夫的一双纤纤玉手，施展妙绝人寰的精湛技术，都能……大哥你躲远点，吐我身上了！

……

咳咳，继续继续啊…大部分孩子通过手法处置，都能解决包茎的问题，实在遇到个别死硬份子，反复手法扩张效果不好的，才需要做包皮环切术。

那么，那些没有排尿障碍的宝宝们呢？大部分到了3～4岁之后，包皮自己就与阴茎体分开了，都不用咱们动手了，呵呵…

哦，这位家长说什么？你是当年自己硬给宝宝“撸”下去的？嗯～～您是条汉子！

如果4、5岁之后，孩子包皮仍然不能下翻显露阴茎头，那么确实得学习刚才那位“汉子”家长了，给宝宝们“撸一撸”吧——适当用力，使得包皮与阴茎头分离，充分显露阴茎头（能够显露冠状沟），如果确实不太容易分离……那就赶快来医院找我们儿外科大夫吧！这还有啥子好问的咩，俺都戳这儿半天了，没点眼力价儿吗你，555～～～

如果包皮与阴茎头粘连确实比较紧密，则不需强行分离，因为分离过程中，可能会有出血，小丁丁嘛！各位宝爸都懂得，比较敏感，实在不行就分两次、三次慢慢来吧。不过好消息是，大部分病例都能够一次成功，少数不易分离的，操作两次也差不多了，一般不至于“三番五次”。

列位又说了，为啥非得分离包皮和阴茎头呢？

问得好！是因为包皮把小丁丁“包”得太紧会影响小丁丁的生长吗？……还“对”？！谁喊的“对”？叉出去，八十大板伺候！

包皮与阴茎头粘连紧密是不会影响宝宝们小丁丁的生长的，但是很可能会导致包皮垢生成，就是很多宝爸宝妈常在门诊咨询的“大夫，我家宝宝小丁丁的皮下面能摸到一个黄豆大小的肿块”，对喽，这就是包皮垢啊，说白了就是因为包茎导致的聚集在包皮内面的脏东西。时间长了，有可能导致包皮炎或者阴茎头发炎，严重时还会有脓液生成……可怜啊，造孽啊…所以得趁早处理。…

找谁处理？？老大，我这么一个玉树临风的美男子戳这儿半天你就这么无视咩——当然是小儿外科大夫啊喂！

如果反复手法分离效果欠佳，或者包皮炎反复发作，再者包皮口附近有瘢痕形成（少部分宝宝有严重包皮炎，或者反复扩张包皮口失败，就可能形成瘢痕），那么就得采取终极大招了——包皮环切术（包皮环切术没有年龄限制，如果病情需要，随时都可以做）。

所以说，包皮环切术是个不得已的方法，而且实际情况中，绝大部分孩子是不需要做手术的，一般动用“手法包皮口扩张”也就足以解决问题了，需要做手术的少之又少。那些动不动就问“大夫，包茎孩子几岁手术？”问题的家长们，您真的想多了，大部分都不需要这么积极的（想我堂堂一个外科大夫，竟然在劝人做手术不用太积极，是不是有点违和啊，擦汗～～～）

最后，在提醒各位宝爸宝妈一句，如果是自己给宝宝们“撸”包皮的，记得“撸”下来以后，赶快给人家“撸”回去啊，别一直让包皮翻下来，结果包皮肿胀以后翻不回去，把孩子的小丁丁给“卡住”（笔者的确在临床上遇到过这样的病例，下翻的包皮内有及时复位，导致肿胀后无法下翻，把孩子阴茎头“勒”得又红又紫，最终还得来急诊处理）。