临证舌诊录——望舌基础

望舌注意事项——莫让舌像骗了你

总的来说舌像是比较准确反应身体状况的，但是有一些时候人为的因素，会导致舌头出现假象，谎报军情，误导治疗。

下面给大家列举常见容易引起舌诊不准的因素：

1、看舌时间有讲究

总的来说，早晨时候和下午时候舌苔厚薄是不一样的，早晨时候舌苔稍厚些，下午时候舌苔偏薄，舌苔的厚薄是邪气轻浅的重要表现，如果要准确反应的话，我一般不建议早上刚起来拍舌头，至于上午下午，我觉得只要每次对比的时候，时间段都选的大致相同就可以了，比如上次上午看的，这次还是上午看。

2、进食也影响望舌

进食也是导致舌像不准的重要原因，刚刚进食以后舌苔一般都会由厚变薄，所以患者让我看舌，我一般都让避开进食时间，最好看舌前1~2个小时不要吃东西。尤其是食用了辛辣刺激的食物以后，比如：辣椒、生姜、大蒜、火锅、烧烤。吃了这些以后，舌头肯定会变得很红，苔变得很薄。极易把原来寒性的舌像误认为是热像。

3、染苔很常见

所谓染苔是指吃了或者喝了带有色素的药物食物以后，导致舌苔染上相应的药物食物的颜色，最常见的是刚刚喝了牛奶，舌苔染的白白的，喝了咖啡，舌苔也是咖啡色，吃了瓜子、花生一类的富含油脂的食品，舌苔上漂着一层黄白色渣子，搞得像腐腻苔似的。

好多男性喜好抽烟，这个也是染苔的重要原因，你看抽烟的人，老抓香烟的手都熏黄了，张嘴也是一口黄牙，舌苔也不能避免，抽烟年数比较长的人，舌苔一般也会漂黄。

今年夏天拍了一个特别典型的分享给大家

看看这个烟民，染了一层黄苔，不要误认为他是湿热，你看他的舌质和旁边苔，但是淡白为主。本质还是虚寒。跟问诊的情况也比较符合，人确实是怕冷不怕热。

网上看舌注意事项

现代互联网技术发达经常有人发图让我网上看舌，因为拍摄的原因，也可能出现贻误。

1、手机拍舌不可散光灯

拍摄最好用后置高像素摄像头，以及自然光线拍摄，不要开散光灯。

有次有个小伙子，拍了舌头给我，我一看。

我说你这个啊，很红啊，苔也黄腻，体内有热？人可怕热？

小伙子说不怕热啊，主要是怕冷哦。这就舌头和问诊的内容完全相反，我见的多，估计拍摄有问题，让他不要开散光灯，自然光线下拍摄。

结果，确实没那么红，舌体胖大，苔也仅仅是一点点黄，以白为主。这个确实是个典型的寒症。这就是手机拍摄的问题。寒热是基本，一定不能搞错。

有的患者感觉光线不好，特地打个光拍照，其实跟开散光灯是一样的容易失真，也是不妥的，比如下面这位。

是不是很吓人。

2、自然伸舌不可过分用劲

伸舌的用力程度也很重要，要自然伸舌，不要过分用劲，用劲太过，容易显得的很紫，误以为血运不好。有些病人希望医生看到舌头的全貌，怕医生看不清，伸舌特别用力，恨不得把舌头拽下来放在你们眼前。

比如下面这位：

有人舌头比他还长么？

3、自然伸舌，能看见舌根即可。

给个比较标准的伸舌状态给大家看看

自然光线，张开嘴，舌体放松，自然的舒展在口外，舌尖下垂，观舌者能看见舌根既可，记住不可刻意非常用劲。

要想舌诊看的比较准确，要遵循一定的规则，归纳起来：

1、最好不要刚刚起床就拍；

2、看舌前1~2个小时不要进食、不要喝有色饮料；

3、自然伸舌，不可过分用劲或卷曲，看见舌根即可；

4、手机拍舌头，要自然光、不开散光灯、后置摄像头最好。