同房时小腹坠痛，有时与盆腔炎、子宫内膜异位症相关，有时与同房姿势不当相关，需要做出鉴别和处理。首先，做妇科检查和B超检查，如果妇科检查发现附件区增厚、附件区压痛、子宫压痛，是盆腔炎的特异体征，盆腔炎B超一般没有特殊表现。对于盆腔炎，要给予抗生素抗感染治疗，常常需要结合活血化瘀类中药。
如果妇科检查发现阴道后穹窿部位或者骶韧带部位有触痛、结节，是子宫内膜异位症的特异体征，要给予内异症的特异治疗，比如短效口服避孕药、米非司酮、上曼月乐环等药物治疗，或者病灶切除等手术治疗。除外这些特殊情况要做B超检查，除外子宫肌瘤、卵巢囊肿等其它有可能引起性交痛的原因。
