乳酸中毒怎么办

乳酸中毒往往见于感染性休克患者，在此类患者的病理、生理过程当中，因为外周组织的低灌注会导致无氧代谢增加，最终会导致血中乳酸浓度升高。治疗方面应该早期进行积极的液体复苏治疗，可以选择天然或人工的胶体液以及晶体液进行液体复苏。同时，应该在一小时之内尽早行静脉抗生素治疗，并且要求在抗生素使用之前留取合适标本，以期为后续治疗调整进行佐证和依据。应该对所有的感染性休克患者进行临床的有效评估，确定是否有可控制的感染源存在，控制手段可以包括脓肿引流、局部感染灶切除以及感染后坏死组织清创等。临床的医疗器具的植入，比如深静脉置管、尿管植入也可以成为患者感染源，必要时可以摘除。在液体复苏过程中，要结合患者血压变化情况，给予升压药物使用，临床上首先推荐使用的是去甲肾上腺素，此外多巴胺、多巴酚丁胺、血管加压素也可以进行临床的用药考虑。严重的感染或感染性休克患者，也可以考虑小剂量糖皮质激素的使用，但是，目前临床争议较大。对于感染性休克患者，血压已经基本稳定，但是，合并高血糖，应该积极控制血糖情况。其他的治疗还包括对患者进行机械通气治疗，采取保护性的通气策略，适当镇静、镇痛以及神经肌肉阻滞剂的使用，另外，持续的血液净化治疗，也是临床较为常用的治疗手段。