张口闭口时耳前、面下颌关节响的原因

张口、闭口时耳前、面下颌关节有响声主要有以下几方面：第一、可能是可复性盘移位导致的关节弹响，这也是临床上比较多见的一种，叫做可复性盘移位。一般是与患者进食的硬物或者难嚼烂的食物，或者有偏侧咀嚼的习惯有关，它可以导致颞下颌关节盘的移位，一般是通过CBCT检查以及关节造影进行确诊。弹响症状如果是比较短的这样的患者一般可出现在刚刚张口的时候，叫做开口初的弹响；如果持续症状比较长的患者可以出现在开口末，或者是在闭口的过程出现了弹响。第二、张口过大的患者。一般的患者张口都是4cm左右，有些患者甚至可以长到5、6cm以上，对于这一类张口过大的患者，可以在开口末听到弹响的声音，这个原因一般跟关节囊松弛有关。另外临床上也见到一部分是髁突肥大的患者，他们的健侧也因为骨骼的偏斜而导致关节的压力过大，出现关节盘移位，因而出现了弹响的症状。第三、有些患者可能分不清弹响与摩擦的声音，如果张、闭口的过程当中，出现了有很毛糙的摩擦的声音，有可能是得了颞下颌关节的骨关节病，髁突骨质磨损破坏，甚至如果有关节盘穿孔，有可能还听到像碎玻璃一样的声音。