甲状腺结节Tirads分级可以分为六级，一级是正常甲状腺；二级是指的良性结节，恶性程度为0%；三级是可能良性结节，恶性几率小于5%；四类是可疑结节，5%-80%为恶性可能，4a级恶性为5%-10%，4b级恶性程度为10%-80%；五类很可能是恶性结节，恶性程度大于80%；六类活检证实的是恶性结节。所以，甲状腺结节4a类，必须建议穿刺活检，明确良恶性，以决定是否手术。
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