如何鉴别诊断大转子叩痛?

大转子叩痛是创伤性股骨头坏死的临床症状表现。

那么，大转子叩痛症状是什么？如何鉴别诊断大转子叩痛?下面，介绍几种鉴定诊断情况：

1、强直性脊柱炎累及髋关节：常见于青少年男性,多为双侧骶髂关节受累,其特点为HLA-B27阳性,股骨头保持圆形,但关节间隙变窄、消失甚至融合,故不难鉴别。部分患者长期应用皮质类固醇可合并股骨头坏死,股骨头可出现塌陷,但往往不严重。

2、髋臼发育不良继发骨关节炎：CE角小于30度，shenton氏现连续性中断，股骨头包裹不全,髋臼线在股骨头外上部,关节间隙变窄、消失,骨硬化、囊变,髋臼对应区出现类似改变,与股骨头坏死容易鉴别。

3、滑膜炎：各种原因的滑膜炎。包括色素沉着绒毛结节性滑膜炎，非特异性滑膜炎等，在X线上可见髋臼及股骨头边缘骨侵蚀，MRI示广泛病变有关节积液等，应予以鉴别。

4、类风湿关节炎：多见于女性,股骨头保持圆形,但关节间隙变窄、消失。常见股骨头关节面及髋臼骨侵蚀,鉴别不难。

5、中晚期骨关节炎：当关节间隙轻度变窄,出现软骨下囊性变时可能会混淆,但其CT表现为硬化并有囊变, MRI改变以低信号为主,可据此鉴别。