大便里面有鲜血，光凭这一个症状并不能确诊为结肠癌。大便有鲜血需要先明确病人是大便里混有鲜血，还是大便后段有鲜血，便后有滴血。如果是大便里混有鲜血，多考虑为溃疡性结肠炎、结肠息肉以及结肠血管畸形破裂出血、结肠癌，需要做电子结肠镜来明确，一般来讲，结果示结肠癌引起的大便混有鲜血，多半伴有消瘦等症状。如果大便后段有鲜血或便后有滴血，多考虑痔疮或肛裂的可能性大，需要做指肛检查来明确。这种病常常会伴有肛周撕裂样的疼痛，在确诊后用马应龙痔疮膏纳肛治疗。
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