恶性肿瘤的治疗程序和注意点

大家知道癌症对人类健康和生命的威胁很大，全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症，在我国目前每年平均约有150万人新患癌症，每年约有80万人死于癌症。癌症的死亡率1949年占疾病总死亡原因的第十位，现在由于化学品等的污染，癌症的死亡率已经上升到第一位。其中肺癌、胰腺癌、肝癌、鼻咽癌、前列腺癌、恶性淋巴瘤等，近年来有上升的趋势，由于防癌措施的普及，宫颈癌、睾丸癌症、白血病等有下降的趋势。

一旦确诊癌症，就要及时的治疗，如何选择正确的治疗是大家关心的话题，围绕这个话题可以谈谈对癌症的治疗程序和有关的注意点供大家参考。

1、癌症患者应如何正确选择治疗程序和方案

目前医学治疗癌症的总原则是控制和消除癌灶，维护和恢复机体功能，达到康复目的，这恰好与中医的扶正,邪的意义相吻合。

治疗程序

①早期癌症，病变范围小，病人一般体质还好，这时要当机立断，迅速采取有效消灭癌症的治疗措施，包括手术切除根治，根治性放射治疗和化学药物治疗等，如果拖延、贻误时机，则后患无穷。

②中晚期病人，病情急速恶化，病人自身的免疫和防御机能明显降低，这时如果盲目地给予大剂量化学药物治疗或进行较大的手术探查，都可能给病人造成更严重的损害，从而更加促使肿瘤急速发展和扩散、转移，后果是非常严重的。

③中西医结合治疗，中西医优势互补，可以有益于癌症病人的治疗。通过中西医各种扶正固本和支持疗法，增强病人的抗癌能力，改善病人的一般状况，然后根据病人机体的实际康复情况，给予适当的抗癌祛邪治疗。

如果违反上述原则，常给病人带来不良后果，甚至留下永远的遗恨。

2、癌症治疗程序中的注意点

(1)情绪安定。在临床上一听到化疗便惶惚不安的人，他的药物副反应常常要比其他能坦然处之的病人严重。

(2)饮食适宜。不少化疗药物使用时会有胃肠道反应，如食欲减退、恶心呕吐或腹泻等。因而在化疗期间患者进食宜适量，口味宜清淡，不要加重消化道的负担。加强营养可在化疗反应过程之后进行。在使用某些化疗药物后，口腔粘膜会变薄易溃，所以注意口腔卫生，食物宜细软、少渣，以免损伤粘膜造成口腔溃疡。在使用主要经肾脏排泄的抗肿瘤药物如顺氯氨铂等时，多饮开水，促进排尿，以减轻肾毒性有好处。

(3)配合注射。 不少化疗药物需静脉注射或点滴给药。其中有的药物不能溢出血管，否则会刺激正常组织引起局部炎症甚至溃烂，增加不必要的痛苦，因此，在护士作注射时或在滴注药物时，患者要尽量使注射部位少动，避免针头滑出血管。

(4)减少曝晒。有的化疗部药物如氟脲嘧啶等，用药以后，患者的皮肤在一定时间内会对曝晒日光显得敏感，使皮肤色泽明显加深，因而，在用此类药物时不宜多晒阳光。

(5)避免受孕。一般来说，肿瘤病人虽然并不是不能过性生活，但应有节制。不过在化疗期间，应当避免受孕，相当一部分抗肿瘤药物都具有致突变，致畸变的作用，对妊娠头三个月的影响尤为突出，不可不慎。

(6)预防感染。化疔可引起白细胞尤其是粒细胞的减少，还可程度不等地抑制免疫功能，常在不知不觉中使病人对多种感染易感，需对此有所警惕。

(7)合理用药。目前在不少肿瘤病人中存在中西药并举，种类过多的情况，在用化疗药的同时常常还用解热止痛药、安眠药、营养滋补药、抗生素等等。由于药物种类多而造成不良反应，使抗肿瘤药物毒性增加的报告已屡有发生，将顺氯氨铂与氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素或丁胺卡那霉素并用，可致顺氯氨铂肾毒性加重，甚至引起肾功能衰竭便是突出的例子，因此我们提倡肿瘤病人的用药不在多，贵在精而合理，在化疗期间尤其值得注意。

作为肿瘤科医生，如何具体运用这个原则，这就要他们根据不同癌症的特性、临床表现、病期早晚、病人整体状况以及治疗条件等全面加以考虑和分析，制定合理的治疗计划。一般来说，早期病人常以祛邪抗癌为主，就是应用一切可能的抗癌治疗手段，彻底消灭癌性病灶，并尽可能不损害病人的整体机能(祛邪而不伤正)。中期病人则以扶正与祛邪兼施，晚期病人因正气大衰，各器官组织功能失调，免疫功能和抗癌能力很弱，经不起强烈的抗癌治疗措施(根治性手术、根治性放疗等)，应以扶正疗法为主(增强病人整体的抗病能力，保护机体的整体功能)通过中西医各种扶正固本和支持疗法，增强病人的抗癌能力，改善病人的一般状况，然后根据病人机体的实际康复情况，给予适当的抗癌祛邪治疗。如果违反上述原则，常给病人带来不良后果，甚至留下永远的遗恨。

作为不幸的癌症患者，当你了解了这些知识之后，就要果断地服从医生的治疗方案，千万不要因惧怕手术、放疗、化疗等治疗手段，而耽误了病情。

3、化疗适用于哪些肿瘤病人？

目前肿瘤化疗正在由姑息性治疗向根治性治疗发展。以我国肿瘤专家的统计资料看，我国已有十几种恶性肿瘤的部分病人已经通过化疗治愈，包括绒毛膜上皮癌、儿童急性淋巴细胞性白血病、成人急性粒细胞白血病、何杰金氏病、弥漫型大细胞性非何杰金氏淋巴瘤、尤文氏瘤、肾母细胞瘤、横纹肌母细胞瘤、视网膜母细胞瘤、睾丸精原细胞瘤、睾丸胚胎瘤。另外，一些肿瘤通过化疗可以提高生存率，如成人急性早幼粒细胞性白血病、慢性淋巴细胞性白血病、低度恶性非何杰金淋巴瘤、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌和前列腺癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓瘤、小细胞肺癌、消化道癌、头颈部癌、黑色素瘤。

专家对肿瘤细胞增殖动力学的研究日益深人，临床给药更为合理，联合化疗已取得明显优于单一用药的效果。临床药理学的发展，对抗肿瘤药物的作用原理和代谢途径有了进一步的认识，为肿瘤化疗合理用药提供了理论基础。

随着新的抗肿瘤药物的诞生和新化疗方案的临床应用，将会有更多的恶性肿瘤患者获得新生。

4、化疗常出现哪些不良反应？

到目前为止，抗癌药物大多数缺乏选择性地杀伤癌细胞的作用，往往在杀伤癌细胞的同时，对正常的组织细胞产生一定影响和损伤，所以在产生治疗作用的同时，常伴有不同程度不良反应，常见的不良反应如下：

(1)即刻反应。如过敏性休克、心律失常、注射部位疼痛。

(2)早期反应。恶心呕吐、发热、食欲减退、腹痛等过敏反应、流感样综合征及膀胱炎等。

(3)中期反应。出现骨髓抑制(多在1-3周内出现，亚硝脲类药物可推迟到4至6周出现)、白细胞及其它血细胞减少免疫功能受到抑制、皮肤和粘膜反应、口腔炎、腹泻、皮疹、脱发、末梢神经炎、神经反射消失，麻痹性肠梗阻以及肾脏毒性。

(4)延迟反应。常有数月内出现，如皮肤色素沉着，损伤人体重要器官或系统，如阿霉素引起心肌损害，平阳霉素引起肺纤维化，氨甲喋呤引起的肝毒性，顺氯氨铂引起肾毒性，内分泌方面的改变，如出现男性女性化，女性男性化，还有生殖功能障碍及致癌作用，致畸作用。

作为癌症患者，了解化疗药物的性能及使用时出现的不良反应是十分必要的，在化疗前，积极作好思想准备，保持良好的精神状态和营养状况，认真遵守医嘱，及时、准确、安全用药，密切观察病情变化，与医生保持经常联系，预防和减少不良反应，保证化疗的顺利进行，达到早日康复之目的。

5、化疗常出现哪些并发症？

化疗以后最常出现的并发症是感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。

（1）感染.患者在化疗期间，出现骨髓抑制和免疫下降，是引起感染的重要因素之一。其中最常见的是粒细胞减少，机体的解剖屏障在一定程度上受到损害。感染的方式随感染的部位而异，如粒细胞低的患者，常可发生消化道细菌感染，也可发生病毒感染，常见的有肺炎、腹膜炎和败血症。由于各种化疗药物可不同程度地干扰机体免疫系统，加上内脏梗阻、粘膜溃疡、低丙种球蛋白血症等，可促进感染并发症的发生。当遇到化疗患者白细胞减少、发热时应考虑是感染的征象。对皮肤、口腔、胃肠道和会阴等处，应采用预防感染的措施，减少感染机会。及时输入新鲜血，补充血液成，对于粒细胞极低的病人，最好输人白细胞和血小板。中药扶正方法具有提高细胞免疫及保护肾上腺皮质功能的作用，对化疗引起的粒细胞减少有较好的治疗作用。

（2）出血。癌症侵犯血管所致的出血，常常是癌症死亡的主要原因之一。由于抗癌药物对血小板和其凝血因子的影响，病人可产生出血的倾向，如皮肤粘膜出血，消化道出血，泌尿道出血等。此时查血小板往往低于正常值，部分病人可降至5万／mm3以下。癌病人一旦出现出血征象，应及时停用一切可诱发出血的药物，并同时采取相应的止血措施，可输入全血、血小板及血浆。

癌病人在化疗期一旦出现急性感染和出血，多属急性症表现，医护人员应严密观察病情，分秒必争地给予诊治。病人及家属应明确。化疗不是简单的打针，必须在专门的医疗机构进行，且不可在小诊所及家中进行复杂的联合化疗，否则，不仅收不到治疗效果，还可能出现危险。